專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)104 年第 6 題單選題
依據DSM-IV-TR,如果一位女性雖然有正常月經,但同時符合厭食症的其餘診斷準則,較符合下列何種診斷?
AEating Disorder NOS正確答案
BAnorexia Nervosa, Restricting Type
CAnorexia Nervosa, Binge-Eating/Purging Type
DDiagnosis or Condition Deferred on Axis I
A正確答案
DSM-IV-TR 厭食症必須符合停經準則,缺一項即歸類為 NOS(其他未分類飲食疾患)。
為什麼答案是 A
DSM-IV-TR 厭食症需同時符合體重過低、怕胖、身體形象扭曲、停經(至少連續三次月經週期缺席)四準則。若月經正常但其他都符合,不能診斷為 AN,應歸 Eating Disorder NOS。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-IV-TR 厭食症必須符合停經準則,缺一項即歸類為 NOS(其他未分類飲食疾患)。
厭食症四大準則缺任一 → 直接選 NOS,不要硬塞到 AN 亞型。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-IV-TR 厭食症需同時符合體重過低、怕胖、身體形象扭曲、停經(至少連續三次月經週期缺席)四準則。若月經正常但其他都符合,不能診斷為 AN,應歸 Eating Disorder NOS。
B✕ 陷阱
限制型厭食症仍須符合包含停經在內的全部 AN 診斷準則。本題個案月經正常,不能診斷為任何亞型的 AN。
C✕ 陷阱
暴食清除型厭食症同樣須先滿足 AN 基本準則(含停經),亞型只是區分行為模式。月經正常直接排除所有 AN 亞型。
D✕
Axis I 延後診斷是指臨床資訊不足需延後判斷,本題資訊完整已可明確歸類為 NOS,不需延後。
DSM-IV-TR 厭食症 (AN) 四大診斷準則
| 準則 | 內容 | 本題是否符合 |
|---|
| A | 拒絕維持最低正常體重 (<85%) | 符合 |
| B | 強烈害怕體重增加 | 符合 |
| C | 身體形象扭曲 | 符合 |
| D | 停經至少連續三次週期 | ❌ 不符合 |
考生易因個案「幾乎全部像厭食症」就勾選 B 或 C 亞型,忽略 DSM-IV-TR 對停經的硬性要求。只要四大準則少一項,就只能歸 NOS,不能使用任何 AN 亞型診斷。這是 DSM-IV-TR 的經典考點。
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