專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)104 年第 1 題單選題
有關心因性厭食症的診斷標準之研究的敘述,下列何者正確?
A研究發現體重有無下降的飲食疾患患者之間並無太多差異,因此體重顯著下降的診斷標準被認為最不重要
B研究發現有無害怕變胖的飲食疾患患者之間並無太多差異,因此害怕變胖的診斷標準被認為最不重要
C研究發現對身體意象有無扭曲的飲食疾患患者之間並無太多差異,因此身體意象扭曲的診斷標準被認為最不重要
D研究發現體重有無發生無月經症(amenorrhea)的女性飲食疾患患者之間並無太多差異,因此無月經症的診斷標準被認為最不重要正確答案
D正確答案
DSM-5 已將「無月經症」從厭食症診斷標準中移除,因研究顯示有無月經差異不大。
為什麼答案是 D
研究發現有無月經與其他飲食疾患患者在臨床表現上差異不大,且此標準無法適用男性、停經後婦女、青春期前女性,DSM-5 已正式移除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 已將「無月經症」從厭食症診斷標準中移除,因研究顯示有無月經差異不大。
記 DSM-5 修訂重點:厭食症拿掉 amenorrhea 標準(因無法適用男性、青春期前女性)。
逐選項分析
A✕
體重顯著過低是厭食症的核心診斷標準,絕非最不重要。DSM-5 仍保留體重顯著低於正常水準的要件。
B✕
害怕變胖(強烈害怕體重增加)是厭食症的心理核心特徵之一,DSM-5 仍保留此標準,並非不重要。
C✕
身體意象扭曲是厭食症重要的認知特徵,DSM-5 保留此標準,也是心理治療的重點介入目標。
D✓ 正確
研究發現有無月經與其他飲食疾患患者在臨床表現上差異不大,且此標準無法適用男性、停經後婦女、青春期前女性,DSM-5 已正式移除。
DSM-IV → DSM-5 厭食症診斷標準變革
| 標準 | DSM-IV | DSM-5 | 研究依據 |
|---|
| 體重顯著過低 | ✓ | ✓ 保留 | 核心指標 |
| 害怕變胖 | ✓ | ✓ 保留(放寬為行為也算) | 核心心理特徵 |
| 身體意象扭曲 | ✓ | ✓ 保留 | 核心認知特徵 |
| 無月經症 | ✓ | ✗ 已移除 | 有無月經患者差異不大 |
DSM-5 修訂厭食症診斷標準時,唯一刪除的是「無月經症(amenorrhea)」這項生理指標,因為大型研究發現有無月經的患者在核心病理(體重恐懼、身體意象扭曲)上沒有顯著差異,且此標準無法適用於男性、停經後女性或服用避孕藥者。反觀「明顯低於正常體重」「強烈害怕變胖」「身體意象障礙」這三項心理與行為核心標準全數保留,因為它們才是厭食症的本質特徵。判斷關鍵:保留的是疾病核心、移除的是研究證實可有可無的生理伴隨症狀。
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