專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）104 年第 25 題單選題
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李小姐主訴約 2 年前開始有失眠困擾，晚上不易入睡，早晨又太早醒來，因此常整天都沒有精神、心情煩躁，過去下班常去逛街的興趣也失去了，每天下班後就趕快回家準備睡覺，對無法入睡感到非常的焦慮。李小姐曾被診斷為重鬱症，但在沒有憂鬱症狀時仍然持續有失眠的困擾，依據 DSM-5，李小姐最恰當的診斷為：
承上題，針對李小姐的問題，最佳的處置策略為何？
A處理其情緒的困擾，睡眠問題即可隨之解決
B處理其睡眠問題，情緒的困擾即可隨之解決
C同時評估及處理其失眠困擾及情緒的問題正確答案
D轉介睡眠中心，進行夜間睡眠生理檢查，以確認是否有其他的睡眠問題
C正確答案
失眠與情緒困擾常共病且互相影響，應同時評估與處理，不可偏廢。
為什麼答案是 C
失眠與情緒障礙為雙向共病關係，臨床實證支持同時進行 CBT-I 與情緒治療（如 CBT、藥物）效果最佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失眠與情緒困擾常共病且互相影響，應同時評估與處理，不可偏廢。
看到「失眠+情緒」雙問題，選「同時處理」最安全；單向因果（A、B）都是陷阱。
逐選項分析
A✕ 陷阱
情緒改善雖可能助眠，但慢性失眠常已形成獨立問題（如條件化覺醒、睡眠焦慮），不會隨情緒處理自動消失。
B✕ 陷阱
睡眠改善雖有助情緒，但原有的情緒困擾（焦慮/憂鬱）需獨立處遇，不會因睡眠改善即完全緩解。
C✓ 正確
失眠與情緒障礙為雙向共病關係，臨床實證支持同時進行 CBT-I 與情緒治療（如 CBT、藥物）效果最佳。
D✕ 陷阱
PSG（多項生理檢查）主要用於疑似睡眠呼吸中止、猝睡症等器質性問題。單純失眠+情緒困擾非首選處置。
失眠與情緒共病處遇原則
| 處遇方式 | 適用情境 | 效果 | 備註 |
|---|
| 只處理情緒 | 情緒為主、睡眠輕微 | 部分改善 | 慢性失眠易殘留 |
| 只處理睡眠 | 純原發性失眠 | 效果佳 | 有情緒共病時不足 |
| 同時處理（首選） | 失眠+情緒共病 | 最佳 | CBT-I + 情緒治療 |
| 轉介PSG | 疑器質性睡眠障礙 | 診斷用 | 打鼾、日間嗜睡才考慮 |
A、B 選項利用「處理一個就好」的簡化思維誘答。實務上失眠與情緒為雙向共病，任一單向處置都可能遺漏問題；D 則誤導考生以為所有睡眠問題都要先做 PSG。
臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為） 相關題目
