專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)104 年第 22 題單選題
根據DSM-IV-TR下列有關睡眠驚恐疾患(sleep terror disorder)的敘述,何者錯誤?
A小孩比成人較容易發生
B因為不容易自然緩解,所以必須儘速介入正確答案
C部分抗憂鬱劑及鎮定劑可能有治療效果,但尚未有足夠實徵研究支持
D可以在睡眠驚恐常發生的時間前約30分鐘短暫喚醒個案,以減少發生的次數
B正確答案
睡眠驚恐多見於兒童,通常會隨年齡自然緩解,不一定需積極介入。
為什麼答案是 B
錯誤(本題要選)。睡眠驚恐在兒童通常具有自限性(self-limiting),隨發展成熟多會自然緩解,並非一定要積極介入;臨床上以衛教、確保安全、規律作息為主。
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完整詳解
Pro · 無限重點 睡眠驚恐多見於兒童,通常會隨年齡自然緩解,不一定需積極介入。
反向題找錯:睡眠驚恐是兒童常見、多半會自然消失的疾患,B 說「不容易自然緩解」明顯錯誤。
逐選項分析
A✕
正確。睡眠驚恐好發於兒童(約 3-12 歲),盛行率約 1-6%,成人則相當罕見(<1%),多數兒童到青春期會自然消失。
B✓ 正確
錯誤(本題要選)。睡眠驚恐在兒童通常具有自限性(self-limiting),隨發展成熟多會自然緩解,並非一定要積極介入;臨床上以衛教、確保安全、規律作息為主。
C✕
正確。低劑量苯二氮平類(benzodiazepines)或三環抗憂鬱劑曾被用來減少深睡期發作,但實徵研究證據有限,屬於次要選擇。
D✕ 陷阱
正確。這是行為治療中的「預定喚醒法」(scheduled awakening),在慣常發作時間前 15-30 分鐘輕喚個案,可打斷深睡週期、降低發作頻率,已有臨床證據支持。
睡眠驚恐疾患 (Sleep Terror Disorder) 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 睡眠期 | NREM 第 3-4 期(深睡期),常在入睡後 1/3 夜 |
| 好發族群 | 兒童為主,多隨年齡自然緩解 |
| 臨床表現 | 突然尖叫、自律神經激發、難以喚醒、事後失憶 |
| 首選處置 | 衛教、安全維護、規律作息 |
| 行為治療 | 預定喚醒法 (scheduled awakening) |
| 藥物治療 | BZD 或 TCA,證據有限,非首選 |
睡眠驚恐在兒童身上有個關鍵特性:自限性。出題者常測「要不要積極治療」這個臨床決策點,因為多數家長看到小孩深夜驚醒尖叫會很焦慮,但其實隨著神經發育成熟,症狀通常會自然消失。錯誤選項最愛把預後寫反,例如說「不易緩解需長期治療」來誘答。判斷準則記住:兒童睡眠驚恐=觀察為主,除非頻繁到影響功能才考慮預定喚醒法或短期用藥,絕不是一發現就積極介入。
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