專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)105 年第 12 題單選題
依據DSM-IV-TR,下列何者最適合「心理性疼痛疾患」的診斷?
A當病人的疼痛主要是心理因素的作用,而生理因素所扮演的角色有限正確答案
B當病人有嚴重疼痛卻沒有明顯的生理和心理的原因
C當病人的疼痛有明顯的生理原因,但故意誇大以博取同情、關注或其他好處
D當病人偽裝有嚴重的疼痛
A正確答案
DSM-IV-TR 心理性疼痛疾患(Pain Disorder)核心:疼痛是真的,但心理因素才是主角,生理因素頂多配角。
為什麼答案是 A
正解。DSM-IV-TR 疼痛疾患定義:病人確實感到疼痛且造成顯著困擾或功能損害,心理因素在疼痛的發生、嚴重度、惡化或維持上扮演重要角色,生理因素角色有限或無法完全解釋症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-IV-TR 心理性疼痛疾患(Pain Disorder)核心:疼痛是真的,但心理因素才是主角,生理因素頂多配角。
看到「真的痛 + 心理為主因」就選。若是裝的 → 詐病;若誇大 → 做作症。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。DSM-IV-TR 疼痛疾患定義:病人確實感到疼痛且造成顯著困擾或功能損害,心理因素在疼痛的發生、嚴重度、惡化或維持上扮演重要角色,生理因素角色有限或無法完全解釋症狀。
B✕ 陷阱
錯誤。「沒有明顯心理原因」就不符合疼痛疾患——心理因素必須扮演主要角色才能診斷。若生理心理原因都不明,較接近未分化身體型疾患或其他身體型疾患。
C✕ 陷阱
錯誤。「故意誇大以博取關注」是做作性疾患(Factitious Disorder)的特徵,動機為扮演病人角色;疼痛疾患病人並非故意製造或誇大症狀。
D✕
錯誤。「偽裝疼痛」為了外在利益(金錢、逃避責任)屬詐病(Malingering),根本不是精神疾患診斷;若為心理需求則為做作性疾患。兩者皆非疼痛疾患。
DSM-IV-TR 疼痛相關鑑別診斷
| 診斷 | 疼痛真實性 | 主因 | 是否故意 |
|---|
| 疼痛疾患 | 真實 | 心理因素為主 | 非故意 |
| 一般醫學狀況疼痛 | 真實 | 生理因素為主 | 非故意 |
| 做作性疾患 | 偽裝/誘發 | 扮演病人角色 | 故意 |
| 詐病 | 偽裝 | 外在利益 | 故意 |
疼痛疾患最常見陷阱是把它跟「假裝疼痛」混淆。重點口訣:疼痛疾患的痛是『真的』,只是心理因素主導;C、D 都在描述『假裝』,屬做作症或詐病範疇,完全不同類別。
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