專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)105 年第 10 題單選題
依據DSM-5,功能性神經症狀障礙症之診斷,必須符合下列何項要件?
A有引發症狀的心理壓力源
B排除其症狀並非個案假裝出來的
C症狀與神經學或醫學檢查不符正確答案
D個體對其神經症狀漠不關心
C正確答案
DSM-5 功能性神經症狀障礙症(轉化症)核心診斷要件:症狀與神經醫學檢查結果不符合。
為什麼答案是 C
正解。DSM-5 診斷核心:症狀表現與可辨識之神經學或醫學狀況「不相容(incompatibility)」,需有正向的臨床檢查證據支持,非僅靠排除生理疾病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 功能性神經症狀障礙症(轉化症)核心診斷要件:症狀與神經醫學檢查結果不符合。
DSM-5 改版重點:刪除「心理壓力源」與「非假裝」要件,只留「臨床不相符」這個客觀指標。
逐選項分析
A✕ 陷阱
DSM-IV 時代要求症狀前要有心理衝突或壓力源,但 DSM-5 已刪除此要件,因臨床上不易驗證,且過度心理化反而限制診斷。
B✕ 陷阱
DSM-5 不再要求臨床工作者主動排除「詐病(malingering)」或人為障礙症,因動機難以證實。只要臨床神經學檢查不相符即可診斷。
C✓ 正確
正解。DSM-5 診斷核心:症狀表現與可辨識之神經學或醫學狀況「不相容(incompatibility)」,需有正向的臨床檢查證據支持,非僅靠排除生理疾病。
D✕ 陷阱
「漠不關心(la belle indifférence)」是轉化症的古典臨床觀察描述,但因缺乏特異性(憂鬱症患者也可能出現),DSM-5 明確指出其不是診斷要件。
DSM-IV vs DSM-5 轉化症診斷要件比較
| 要件 | DSM-IV | DSM-5 | 原因 |
|---|
| 心理壓力源 | 必要 | 刪除 | 難驗證、限制診斷 |
| 非假裝 | 必要(須排除) | 刪除 | 動機難證實 |
| 症狀與神經學不符 | 次要 | 核心要件 | 客觀可驗證 |
| 美麗的冷漠 | 臨床特徵 | 非要件 | 缺乏特異性 |
本題考點在於 DSM-IV → DSM-5 的改版差異。A(心理壓力源)與 B(排除假裝)都是 DSM-IV 的舊要件,DSM-5 已刪除;D 是古典臨床觀察但非診斷要件。讀書時務必注意 DSM 版本差異,別把舊要件當新要件。
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