專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）105 年第 5 題單選題
根據Barlow（2014），下列有關Agoraphobia的敘述，何者正確？
A患者大多數具有頻繁的恐慌發作史
B在嚴重的患者中，女性的比率偏高正確答案
C在DSM-5中，具有恐慌發作史已經成為該診斷的充分條件
D近期研究指出，病患恐慌發作的型態或後果，與該症的嚴重度無關
B正確答案
Agoraphobia（懼曠症）在 DSM-5 中與 Panic Disorder 分離為獨立診斷，嚴重患者中女性比率偏高。
為什麼答案是 B
Barlow 研究指出，在嚴重的懼曠症患者中女性比率明顯偏高（約為男性 2-3 倍），推測與社會角色期待、迴避行為之容忍度及求助模式有關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Agoraphobia（懼曠症）在 DSM-5 中與 Panic Disorder 分離為獨立診斷，嚴重患者中女性比率偏高。
記住兩個關鍵：①DSM-5 把懼曠症獨立出來，不再需要恐慌史 ②女性罹患率偏高（約 2:1）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
這是舊觀念。DSM-IV 時代認為懼曠症多伴隨恐慌發作，但 Barlow (2014) 與 DSM-5 指出，相當比例的懼曠症患者並無頻繁恐慌發作史，甚至從未發作過。
B✓ 正確
Barlow 研究指出，在嚴重的懼曠症患者中女性比率明顯偏高（約為男性 2-3 倍），推測與社會角色期待、迴避行為之容忍度及求助模式有關。
C✕ 陷阱
DSM-5 最大變革正是將 Panic Disorder 與 Agoraphobia 分為兩個獨立診斷，可共病也可單獨出現。恐慌發作史並非懼曠症的必要或充分條件。
D✕
恰好相反。恐慌發作的頻率、強度、預期及其後果（如擔心失控、昏倒）與懼曠症的迴避範圍、嚴重度有顯著正相關，是臨床衡鑑的重要指標。
DSM-IV vs DSM-5：Agoraphobia 重點比較
| 面向 | DSM-IV | DSM-5 | 臨床意義 |
|---|
| 診斷地位 | 附屬於 Panic Disorder | 獨立診斷 | 可單獨診斷懼曠症 |
| 恐慌發作史 | 通常必要 | 非必要條件 | 無恐慌史也可診斷 |
| 情境數量 | 無明確規定 | 需 2 種以上情境 | 強調廣泛性迴避 |
| 性別比 | 女 > 男 | 女 > 男（嚴重者更明顯） | 考點常出 |
A、C 選項都是用 DSM-IV 舊觀念設陷阱。考生若停留在「懼曠症 = 恐慌症的迴避反應」的舊思維容易被騙。DSM-5 (2013) 起兩者已完全分家，這是 Barlow (2014) 教科書的重點更新。
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