專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)114 年第 4 題單選題
依據DSM-5,一位患有選擇性不語症(selective mutism)的個案,可能具有下列那些特質?①過度害羞 ②社交孤立 ③有強迫特質 ④輕度的對立行為
D正確答案
選擇性不語症兒童常伴隨過度害羞、社交退縮、強迫特質與輕度對立行為,四項皆為 DSM-5 列出的相關特質。
為什麼答案是 D
正解。DSM-5 Associated Features 明列:過度害羞、害怕社交難堪、社交孤立退縮、黏人、強迫特質、負向情緒與輕度對立行為(尤其在家中)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 選擇性不語症兒童常伴隨過度害羞、社交退縮、強迫特質與輕度對立行為,四項皆為 DSM-5 列出的相關特質。
看到「①②③④全選」選項別害怕,DSM-5 選擇性不語症的 associated features 就是四種都有。
逐選項分析
A✕ 陷阱
只選害羞與社交孤立太保守了。DSM-5 明確指出選擇性不語症兒童也常有強迫特質與輕度對立行為,漏掉③④。
B✕ 陷阱
加入對立行為但漏掉強迫特質。事實上臨床觀察這些孩子在家中常有固執、堅持儀式化的強迫傾向,③也要選。
C✕
只選強迫與對立行為,卻忽略最核心的害羞與社交孤立。選擇性不語症本質就屬焦慮類疾患,害羞退縮才是主軸。
D✓ 正確
正解。DSM-5 Associated Features 明列:過度害羞、害怕社交難堪、社交孤立退縮、黏人、強迫特質、負向情緒與輕度對立行為(尤其在家中)。
DSM-5 選擇性不語症關聯特質
| 類別 | 特質表現 | 出現情境 | 臨床意義 |
|---|
| 焦慮面 | 過度害羞、害怕社交難堪 | 學校、陌生場合 | 核心焦慮特徵 |
| 社交面 | 社交孤立、退縮、黏人 | 公共場合 | 功能受損主因 |
| 強迫面 | 固執、儀式化、完美主義 | 家中較明顯 | 共病傾向 |
| 行為面 | 輕度對立、拒絕、脾氣 | 安全熟悉環境 | 非反社會性質 |
選擇性不語症常被誤認為「只是太害羞不敢講話」,但 DSM-5 明確指出這群孩子在家裡或熟悉環境裡,除了害羞與社交退縮,還會表現出強迫特質(例如堅持特定規則或秩序)與輕度對立行為(例如鬧脾氣、拒絕配合)。關鍵判斷點是:這個診斷不只看「在外面不講話」,還要看「在家裡的行為模式」。考生最容易卡在以為對立行為跟不語症無關,但其實焦慮兒童常用控制行為來因應壓力,四項特質缺一不可才完整。
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