專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)114 年第 9 題單選題
對身體臆形症(body dysmorphic disorder)患者採用暴露及儀式行為防止法(exposure and response prevention)時,當患者暴露於最害怕的情境中,例如與可能評價他們長相的人互動,最需禁止患者進行下列何種儀式行為?
A照鏡子確認自己的長相正確答案
B詢問他人對自己長相的評價
C使用客觀的語言描述自身長相
D與個案討論以外貌建立自信
A正確答案
BDD 的 ERP 治療中,暴露於社交情境時最需阻止「照鏡子檢查」這個核心安全行為。
為什麼答案是 A
照鏡子確認長相是 BDD 患者最核心的安全行為(safety behavior)與強迫性儀式,會短暫降低焦慮但長期強化對外貌的災難化認知,ERP 必須優先阻斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BDD 的 ERP 治療中,暴露於社交情境時最需阻止「照鏡子檢查」這個核心安全行為。
ERP 要禁的是「減焦慮的儀式」,照鏡子是 BDD 最典型的強迫性檢查行為。
逐選項分析
A✓ 正確
照鏡子確認長相是 BDD 患者最核心的安全行為(safety behavior)與強迫性儀式,會短暫降低焦慮但長期強化對外貌的災難化認知,ERP 必須優先阻斷。
B✕ 陷阱
詢問他人評價(reassurance seeking)也是 BDD 常見的安全行為,確實需要禁止,但相較於「照鏡子」,鏡子檢查在 BDD 中更具代表性與高頻性,是 ERP 的首要目標。
C✕
使用客觀語言描述自身長相屬於認知重建/去災難化技巧,是治療中鼓勵的行為,而非需要禁止的儀式。
D✕
與個案討論自信建立是治療性對話的一部分,並非強迫性儀式行為,不屬於 ERP 要阻斷的範圍。
BDD 常見儀式/安全行為清單
| 行為類型 | 範例 | ERP 處置 | 頻率 |
|---|
| 鏡子檢查 | 反覆照鏡確認外貌 | 首要禁止 | 極高 |
| 尋求再保證 | 問他人「我好看嗎」 | 禁止 | 高 |
| 偽裝/遮掩 | 化妝、戴帽、遮臉 | 逐步禁止 | 高 |
| 比較行為 | 與他人外貌比較 | 禁止 | 中 |
| 迴避社交 | 不出門、避免拍照 | 暴露對抗 | 高 |
B 選項「詢問他人評價」也是安全行為,容易誤選。但題幹強調「暴露於最害怕情境(與人互動)時」最需禁止者,BDD 患者在此情境中最典型、最頻繁的儀式就是「照鏡子」確認長相以降低焦慮,故 A 更優。C、D 則根本不是儀式行為,屬於治療性活動。
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