普考-驗光生隱形眼鏡學概要109 年第 32 題單選題
有關角膜內皮細胞多形狀症（polymegathism）的敘述，下列何者正確？
A角膜在長期慢性的缺氧狀態下，內皮細胞會變得不規則形狀正確答案
B細隙燈使用放大倍率 16 倍的鏡面反射法（specular reflection technique），即可觀察得到
C不戴隱形眼鏡或更換戴高透氧隱形眼鏡以後，則變形內皮細胞可能會慢慢回復原規則的形狀
D配戴硬式高透氧鏡片更是常發生此併發症
A正確答案
角膜內皮細胞多形狀症主要由長期慢性缺氧引起，最關鍵的考點在於內皮細胞的改變是「不可逆」的，一旦變形或流失就無法回復原狀。
為什麼答案是 A
長期配戴低透氧隱形眼鏡會導致角膜慢性缺氧，使內皮細胞代謝異常，進而產生細胞大小不一（Polymegathism）與形狀不規則（Pleomorphism）的病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 角膜內皮細胞多形狀症主要由長期慢性缺氧引起，最關鍵的考點在於內皮細胞的改變是「不可逆」的，一旦變形或流失就無法回復原狀。
記住口訣：「內皮缺氧會變形，一旦變形不可逆」。看到選項說「會慢慢回復」直接打叉，高透氧鏡片是預防而非導致併發症的原因，秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
長期配戴低透氧隱形眼鏡會導致角膜慢性缺氧，使內皮細胞代謝異常，進而產生細胞大小不一（Polymegathism）與形狀不規則（Pleomorphism）的病變。
B✕ 陷阱
雖然觀察內皮細胞確實是使用「鏡面反射法（specular reflection）」，但 16 倍的放大倍率太低，通常需要高倍率（約 40 倍）才能清楚觀察到內皮細胞的邊界與形態。
C✕ 陷阱
這是國考最愛考的陷阱！角膜內皮細胞「不具備有絲分裂的再生能力」，因此因缺氧導致的形態改變是「絕對不可逆」的。停戴或換高透氧鏡片只能「防止繼續惡化」，無法回復原狀。
D✕
硬式高透氧鏡片（RGP）因為透氧率（Dk/t值）較高，能有效提供角膜所需氧氣，因此「較不易」發生缺氧相關的內皮細胞併發症。常發生此症的是傳統低透氧軟式鏡片。
角膜缺氧併發症對比 (上皮 vs 內皮)
| 影響部位 | 常見症狀 | 可逆性 | 細隙燈觀察法 |
|---|
| 角膜上皮層 | 微囊 (Microcysts)、水腫 | 可逆 (停戴後可恢復) | 鞏膜散射法 / 逆照明法 |
| 角膜內皮層 | 多形狀症、細胞密度下降 | 不可逆 (無法恢復) | 高倍率鏡面反射法 (約40X) |
角膜缺氧併發症最核心的判斷準則是「上皮可再生,內皮不可逆」。上皮層受損(如點狀染色、微小囊泡)停戴後能自行修復,但內皮細胞一旦因長期缺氧變形或流失,就永遠無法回到原本的六角形排列。考生最容易錯在看到「停戴即可痊癒」就直覺選下去,實務上內皮細胞沒有分裂再生能力,只能靠剩餘細胞「拉大變形」來填補空缺,這也是為什麼內皮細胞密度與形態一旦改變就成為不可逆指標。判斷時抓住:只要題目提到內皮多形狀症或內皮細胞密度下降,任何暗示「可復原」的選項都直接排除。 
