保險代理經紀公證人普通考試-人身保險代理人人身保險經營概要112 年第 35 題單選題
健康保險契約中的觀察期間指的是:
A免責期間
B按照住院的次數來做理賠計算的期間
C保險契約生效後、保險給付責任開始之前的期間正確答案
D在保險事故發生之後由保險公司確定的期間
C正確答案
觀察期間(等待期)指契約生效後、保險公司開始負保險給付責任前的一段期間,通常為 30~90 天。
為什麼答案是 C
觀察期間(Waiting Period / 等待期)指契約已生效,但保險公司暫不負給付責任的期間,用來防止帶病投保的道德危險,期滿後才開始理賠。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 觀察期間(等待期)指契約生效後、保險公司開始負保險給付責任前的一段期間,通常為 30~90 天。
「觀察」= 保險公司先觀察你會不會一生效就出險,故契約雖生效但還不賠。
逐選項分析
A✕ 陷阱
免責期間(Elimination Period)是事故發生「後」,需先自行承擔一段時間才開始理賠,常見於失能險;與觀察期間在契約生效初期的概念不同。
B✕
住院次數僅是理賠計算基準,與「期間」無關,屬無稽選項。
C✓ 正確
觀察期間(Waiting Period / 等待期)指契約已生效,但保險公司暫不負給付責任的期間,用來防止帶病投保的道德危險,期滿後才開始理賠。
D✕ 陷阱
事故發生後由保險公司確定的期間較接近「理賠審核期」或「免責期間」,並非觀察期間。觀察期是事故「發生前」的設計。
健康險三大期間比較
| 名稱 | 發生時點 | 目的 | 常見長度 |
|---|
| 觀察期間(等待期) | 契約生效後~給付責任開始前 | 防帶病投保 | 30/90/180 天 |
| 免責期間 | 事故發生後~理賠開始前 | 過濾小額短期失能 | 7/30/90 天 |
| 保險期間 | 契約生效~終止 | 承保範圍 | 1 年或終身 |
最容易混淆的是 A「免責期間」。兩者都是「不賠的一段期間」,但起算時點完全不同:觀察期間從契約生效起算(事故發生前的設計),免責期間從事故發生後起算。記住關鍵字「觀察」=契約初期觀察有無帶病。