專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）106 年第 2 題單選題
依據 DSM-5，neurocognitive disorders（NCDs）與 depression 的關係，下列敘述何者最正確？
A超過 65 歲以上，只能有 NCDs 診斷，不可另有 depression 診斷
Bmild NCDs 不可另有 depression 診斷，major NCDs 才可以另有 depression 診斷
CNCDs 發展早期容易有情緒問題，故不需要另立 depression 診斷
DNCDs 發展早期容易有情緒問題，若符合 depression 診斷準則，則應列為共病正確答案
D正確答案
DSM-5 允許 NCDs 與 depression 共病診斷，只要符合準則就應同時列出。
為什麼答案是 D
DSM-5 採共病（comorbidity）原則：NCDs 早期情緒症狀常見，若符合 depression 診斷準則，應同時列出兩診斷，以完整反映臨床樣貌並指引治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 允許 NCDs 與 depression 共病診斷，只要符合準則就應同時列出。
DSM-5 精神為「符合準則就診斷」，共病是常態不是例外，選最包容的 D。
逐選項分析
A✕
年齡不是排除診斷的理由。65 歲以上長者若同時符合 NCDs 與 depression 準則，兩者應並列診斷，DSM-5 並無年齡排除條款。
B✕ 陷阱
mild 或 major NCDs 都可以合併 depression 診斷。嚴重度不是共病的門檻，只要符合 depression 準則即可診斷，此為偷換條件的陷阱。
C✕ 陷阱
「早期常有情緒問題」屬實，但不代表可省略診斷。若症狀達 depression 準則，仍須獨立診斷，以利治療規劃，不能以 NCDs 涵蓋一切。
D✓ 正確
DSM-5 採共病（comorbidity）原則：NCDs 早期情緒症狀常見，若符合 depression 診斷準則，應同時列出兩診斷，以完整反映臨床樣貌並指引治療。
NCDs 與 depression 共病判準
| 情境 | NCDs 診斷 | depression 診斷 | 處理 |
|---|
| 僅認知退化 | ✓ | ✗ | 單一 NCDs |
| 僅情緒低落達準則 | ✗ | ✓ | 單一 depression |
| 兩者皆達準則 | ✓ | ✓ | 共病並列 |
| 情緒症狀未達準則 | ✓ | ✗ | NCDs + 症狀標註 |
A、B、C 都用「年齡」「嚴重度」「症狀重疊」等理由去「限制」共病診斷，這違背 DSM-5 精神。DSM-5 鼓勵多重診斷以完整描述病人狀態，不應用單一診斷去吸收其他症狀。
臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療） 相關題目
