專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)106 年第 9 題單選題
下列關於皮質下失語症(subcortical aphasia)的描述,何者正確?
A常與杏仁核的損傷有明顯關聯性
B在急性期常會完全無法發音(mute)正確答案
C錯語(paraphasias)並不常見
D與典型失語症的表現相似
B正確答案
皮質下失語症常見於視丘、基底核損傷,急性期典型表現為完全緘默(mute),之後逐漸恢復為低音量、構音不清伴隨錯語。
為什麼答案是 B
急性期(尤其基底核或視丘出血、梗塞初期)患者常呈現完全緘默(mute)、無法發聲,之後才逐漸恢復為低音量、含糊的語言,是皮質下失語症的典型臨床特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮質下失語症常見於視丘、基底核損傷,急性期典型表現為完全緘默(mute),之後逐漸恢復為低音量、構音不清伴隨錯語。
記關鍵字:皮質下 = 基底核/視丘 → 急性期『啞掉』(mute) 是經典表現。
逐選項分析
A✕ 陷阱
皮質下失語症主要與基底核(尤其尾狀核、殼核)及視丘損傷有關,杏仁核屬邊緣系統,主司情緒處理,與語言功能無直接關聯。
B✓ 正確
急性期(尤其基底核或視丘出血、梗塞初期)患者常呈現完全緘默(mute)、無法發聲,之後才逐漸恢復為低音量、含糊的語言,是皮質下失語症的典型臨床特徵。
C✕
錯語(paraphasias,包括語音性與語意性錯語)在皮質下失語症中其實相當常見,特別是視丘性失語患者會有明顯的語意性錯語,此敘述與臨床表現相反。
D✕ 陷阱
皮質下失語症的表現與典型皮質性失語(Broca、Wernicke 等)不同,常呈現混合特徵:發音低弱、構音不清、理解相對保留,但命名與錯語仍有問題,無法歸入典型分類。
皮質下失語症核心特徵
| 面向 | 主要表現 | 受損部位 | 預後 |
|---|
| 急性期 | 緘默 (mute)、無法發音 | 基底核、視丘 | 多數可部分恢復 |
| 恢復期 | 低音量、構音不清、錯語 | 尾狀核、殼核、視丘 | 理解相對保留 |
| 語言特徵 | 語意性錯語常見、命名困難 | 視丘性失語尤明顯 | 流暢度變異大 |
皮質下失語症的病灶定位很明確:視丘和基底核受損才算,不是所有皮質下結構都會導致這類失語。杏仁核雖然也在深部,但它主管情緒記憶而非語言,不會造成皮質下失語症。臨床表現有明確時序:急性期患者完全說不出話(緘默),隨著恢復會出現音量變小、發音模糊、還會冒出錯語。判斷關鍵在於「病灶是否在視丘或基底核」+「有無經歷緘默到錯語的演變過程」,而非單看深部結構或錯語症狀就判定。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目