專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)106 年第 28 題單選題
「選擇性緘默症」在 DSM-IV-TR 歸屬於「通常發生於嬰兒、兒童期、青少年期診斷的疾患」,但在 DSM-5 則歸屬於下列那個診斷類別?
A神經發展障礙症
B焦慮症正確答案
C創傷及壓力相關障礙症
D身體症狀及相關障礙症
B正確答案
DSM-5 將選擇性緘默症移到焦慮症類別,強調其焦慮本質而非單純兒童期疾患。
為什麼答案是 B
DSM-5 認定選擇性緘默症核心是「在特定社交情境的焦慮導致無法言語」,故與社交焦慮症、特定畏懼症等同列焦慮症類別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 將選擇性緘默症移到焦慮症類別,強調其焦慮本質而非單純兒童期疾患。
關鍵字「緘默」=在特定社交情境說不出話=社交焦慮的表現,歸焦慮症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
神經發展障礙症收納自閉症、ADHD、智能障礙、特定學習障礙等,選擇性緘默症非神經發展性問題,易因「兒童期發病」誤選。
B✓ 正確
DSM-5 認定選擇性緘默症核心是「在特定社交情境的焦慮導致無法言語」,故與社交焦慮症、特定畏懼症等同列焦慮症類別。
C✕
創傷及壓力相關障礙症收納 PTSD、急性壓力症、適應障礙、反應性依附障礙等,須有明確創傷或壓力源,選擇性緘默症不以此為診斷要件。
D✕
身體症狀及相關障礙症處理身體不適、慮病、轉化症等議題,與緘默症的語言退縮行為無關。
DSM-IV-TR → DSM-5 重新分類重點
| 疾患 | DSM-IV-TR | DSM-5 | 調整理由 |
|---|
| 選擇性緘默症 | 嬰幼兒/兒少期疾患 | 焦慮症 | 核心為社交焦慮 |
| 分離焦慮症 | 嬰幼兒/兒少期疾患 | 焦慮症 | 延伸至成人也適用 |
| 反應性依附障礙 | 嬰幼兒/兒少期疾患 | 創傷及壓力相關障礙症 | 源於早期照顧創傷 |
| ADHD | 嬰幼兒/兒少期疾患 | 神經發展障礙症 | 屬神經發展問題 |
考生常因「兒童期發病」直覺選 A 神經發展障礙症。但 DSM-5 的分類邏輯改以「核心病理機轉」而非「發病年齡」歸類,緘默症的機轉是焦慮,故改入焦慮症。這是 DSM-5 最常考的分類變革。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目