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專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學(包括呼吸治療倫理)113 年第 60 題單選題

奇脈(pulsus paradoxus)比較不容易發生在下列何種疾病?

A氣喘急性發作(asthma attack)
B慢性阻塞性肺病急性發作(chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation)
C心包填塞(cardiac tamponade)
D特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
奇脈源於吸氣時胸腔內壓劇烈變化,好發於氣喘、COPD、心包填塞;肺纖維化屬限制性肺病,胸內壓波動小,最不易發生。

逐選項解析

A氣喘急性發作(asthma attack)✕ 錯誤
氣喘急性發作時氣道阻塞、吸氣費力,胸腔內壓劇烈下降,造成右心回流增加、左心輸出受影響,吸氣時收縮壓下降>10 mmHg,是典型奇脈來源,故會發生奇脈。
B慢性阻塞性肺病急性發作(chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation)✕ 錯誤
COPD急性發作同樣造成呼吸費力與胸內壓大幅波動,並有過度充氣導致心室間相互依賴,故易出現奇脈,與氣喘機轉相似,並非答案。
C心包填塞(cardiac tamponade)✕ 易錯陷阱
D特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)✓ 正確

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