專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(一)(包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因)104 年第 5 題單選題
有關DSM診斷系統的信度問題,下列何者正確?
ADSM診斷系統各版本皆具有良好的信度
B直到DSM-IV-TR,才具有良好信度
C只要有明確的診斷標準,便可建立良好信度
D每個臨床工作者對診斷標準解讀不同,要建立高度信度,仍具有相當挑戰正確答案
D正確答案
DSM雖有明確診斷準則,但臨床工作者對準則的解讀仍存差異,信度建立有實務挑戰。
為什麼答案是 D
正確。即便有操作型準則,臨床工作者對症狀嚴重度、持續時間、個案陳述的解讀仍有主觀差異,評分者間信度(inter-rater reliability)始終是 DSM 體系的實務挑戰。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 DSM雖有明確診斷準則,但臨床工作者對準則的解讀仍存差異,信度建立有實務挑戰。
看到「絕對化」敘述(皆、只要、才)先刪,留下最符合實務的 D。
逐選項分析
A✕
錯。DSM-I、DSM-II 因診斷準則模糊、仰賴臨床印象,信度普遍不佳;直到 DSM-III 引入操作型準則後才大幅改善,並非「各版本皆良好」。
B✕ 陷阱
錯。信度大幅提升的關鍵版本是 DSM-III(1980),而非 DSM-IV-TR。DSM-III 首次導入明確操作型診斷準則與多軸系統,是信度改革的分水嶺。
C✕ 陷阱
錯。「只要…便可」過度絕對。明確診斷標準是必要條件但非充分條件,還需臨床訓練、結構式晤談、評分者一致性等配套,才能達成高信度。
D✓ 正確
正確。即便有操作型準則,臨床工作者對症狀嚴重度、持續時間、個案陳述的解讀仍有主觀差異,評分者間信度(inter-rater reliability)始終是 DSM 體系的實務挑戰。
DSM 各版本信度演進
| 版本 | 年代 | 診斷方式 | 信度 |
|---|
| DSM-I / II | 1952/1968 | 描述性、精神分析取向 | 低 |
| DSM-III | 1980 | 操作型準則、多軸系統 | 大幅提升 |
| DSM-IV / IV-TR | 1994/2000 | 實證修訂 | 良好但仍有評分者差異 |
| DSM-5 | 2013 | 向度化、去多軸 | 持續改進中 |
A 用「皆」、C 用「只要…便可」都是絕對化陷阱;B 則是時間錯置(信度改革轉折應為 DSM-III 而非 IV-TR)。實務題務必選最貼近臨床現實、保留彈性的敘述。
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