專門職業及技術人低視力學109 年第 30 題單選題
一位 40 歲女性主訴近二星期以來雙眼視力越來越模糊，起初看東西會變形，飛蚊症有明顯增加，同時有頭痛與耳鳴現象，現在雙眼視力僅餘零點壹。經檢查發現雙眼眼壓為 20 mmHg，眼睛內有輕微玻璃體炎與虹彩炎，同時有多處局部視網膜剝離，視神經有水腫現象。下列說明何者是最有可能的情況？
A視網膜裂孔造成的視網膜剝離
B多發性硬化症引起的視神經炎
C急性青光眼發作
D眼睛內發炎造成的全葡萄膜炎正確答案
D正確答案
雙眼同時發病＋玻璃體炎＋虹彩炎＋滲出性視網膜剝離＋視神經水腫，典型 VKH 症候群表現，屬全葡萄膜炎。
為什麼答案是 D
雙眼同時發作，前段（虹彩炎）＋中段（玻璃體炎）＋後段（視網膜剝離、視神經水腫）全部發炎，加上頭痛耳鳴，為典型 Vogt-Koyanagi-Harada 症候群，屬全葡萄膜炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙眼同時發病＋玻璃體炎＋虹彩炎＋滲出性視網膜剝離＋視神經水腫，典型 VKH 症候群表現，屬全葡萄膜炎。
關鍵字「雙眼」「玻璃體炎＋虹彩炎」「視神經水腫」「頭痛耳鳴」→ 全葡萄膜炎（VKH）一條龍
逐選項分析
A✕ 陷阱
裂孔性視網膜剝離通常是單眼、不會合併玻璃體炎與虹彩炎，也不會有頭痛耳鳴等全身症狀。本題是「多處局部」剝離合併發炎，屬滲出性剝離。
B✕
多發性硬化症引起的視神經炎多為單眼、以中心視力下降與眼球轉動疼痛為主，不會造成玻璃體炎、虹彩炎與視網膜剝離。
C✕ 陷阱
急性青光眼眼壓常飆到 40-60 mmHg 以上，本題眼壓僅 20 mmHg 屬正常範圍，且青光眼不會造成玻璃體炎與視網膜剝離。
D✓ 正確
雙眼同時發作，前段（虹彩炎）＋中段（玻璃體炎）＋後段（視網膜剝離、視神經水腫）全部發炎，加上頭痛耳鳴，為典型 Vogt-Koyanagi-Harada 症候群，屬全葡萄膜炎。
葡萄膜炎分類（依發炎位置）
| 類型 | 發炎位置 | 代表症狀 | 本題對應 |
|---|
| 前葡萄膜炎 | 虹彩、睫狀體 | 紅眼、畏光、疼痛 | 有虹彩炎 ✓ |
| 中間葡萄膜炎 | 玻璃體、周邊視網膜 | 飛蚊、視力模糊 | 玻璃體炎＋飛蚊 ✓ |
| 後葡萄膜炎 | 脈絡膜、視網膜 | 視力下降、視物變形 | 視網膜剝離＋視神經水腫 ✓ |
| 全葡萄膜炎 | 前中後皆侵犯 | 上述症狀皆有 | 本題答案 ✓ |
考生看到「視網膜剝離」就急著選 A，但要注意「多處局部剝離＋玻璃體炎＋虹彩炎」的組合不是單純裂孔造成，而是發炎性滲出性剝離，整題關鍵是「發炎遍及眼球前中後段」。 
