專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)107 年第 8 題單選題
下列對恐慌症(panic disorder)認知行為病理之敘述,何者正確?
A患者為了避免恐慌發作,時常減少對自己身體感受的關注程度
B為了控制自己的恐慌發作,患者會試圖壓抑對下一次發作的擔憂
C患者傾向災難化錯誤解釋身體感受,因而導致頻繁的恐慌發作正確答案
D患者時常出現解離症狀,以減少未預期恐慌發作的可能性
C正確答案
恐慌症認知模型核心:對身體感受的災難化誤解(catastrophic misinterpretation)造成惡性循環。
為什麼答案是 C
正解。Clark (1986) 認知模型:患者將良性身體感受(心悸→心臟病發、頭暈→中風)災難化誤解,引發更強生理反應,形成惡性循環(trigger→感受→誤解→恐慌)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 恐慌症認知模型核心:對身體感受的災難化誤解(catastrophic misinterpretation)造成惡性循環。
看到「災難化解釋身體感受」直接選,這是 Clark 恐慌症認知模型的招牌用語。
逐選項分析
A✕ 陷阱
顛倒事實。恐慌症患者對身體感受是「過度關注」(hypervigilance),不斷監控心跳、呼吸、頭暈等內感覺,一有風吹草動就觸發災難化解讀。減少關注反而是治療目標。
B✕ 陷阱
壓抑擔憂反而會強化焦慮(白熊效應、思考壓抑的反彈)。患者實際是「對恐慌的恐懼」(fear of fear)持續存在,形成預期焦慮,並非成功壓抑。
C✓ 正確
正解。Clark (1986) 認知模型:患者將良性身體感受(心悸→心臟病發、頭暈→中風)災難化誤解,引發更強生理反應,形成惡性循環(trigger→感受→誤解→恐慌)。
D✕
解離症狀屬創傷後壓力症或解離症的特徵,並非恐慌症核心病理。恐慌症的迴避行為是逃避情境、攜帶安全訊號,而非解離。
Clark 恐慌症認知模型:惡性循環五步驟
| 步驟 | 內容 | 例子 |
|---|
| ① 觸發 | 內外刺激出現 | 喝咖啡後心跳加速 |
| ② 感受 | 注意到身體感受 | 感覺心悸 |
| ③ 災難化誤解 | 視為立即威脅 | 「我要心臟病發!」 |
| ④ 焦慮激發 | 交感神經大爆發 | 更心悸、冒汗、顫抖 |
| ⑤ 恐慌發作 | 症狀升高→再強化誤解 | 回到②,循環加劇 |
A、B、D 都用「看似合理的因應行為」誤導。考生若不熟 Clark 認知模型,容易以為「避免關注、壓抑擔憂」是病理機制。實際上恐慌症核心是「過度關注+災難化誤解」,這些錯誤認知才維持疾病。
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