專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)107 年第 4 題單選題
有關心因性暴食症之認知行為治療中,對於暴露及防止儀式行為(exposure and ritual prevention)的成分之敘述,下列何者正確?
A指的是讓受試者暴露在高熱量食物的刺激之下,並避免其進食行為
B目標在於增進患者面對食物時能禁食的自我控制能力
CCBT包含此成分相對地比不包含此成分之治療初期效果是大的正確答案
DCBT包含此成分相對地比不包含此成分之治療長期效果是大的
C正確答案
ERP 應用於暴食症,暴露食物+阻止清除儀式,初期效果顯著但長期未優於純 CBT。
為什麼答案是 C
正確。研究(如 Agras 等人)顯示 CBT 加入 ERP 成分在治療初期對減少清除行為確有較大效果,短期改善較明顯。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ERP 應用於暴食症,暴露食物+阻止清除儀式,初期效果顯著但長期未優於純 CBT。
關鍵記憶:ERP 在暴食症中『短期有效、長期無顯著加成』,故選 C 不選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在「避免進食」。ERP 在暴食症中是暴露於食物並讓患者進食後,阻止的是清除儀式(如催吐、瀉劑、過度運動),而非阻止進食本身。
B✕ 陷阱
錯在「禁食的自我控制」。暴食症治療目標不是訓練禁食(那反而是誘發暴食的因素),而是打破「暴食—清除」循環,讓患者學會正常進食而不焦慮。
C✓ 正確
正確。研究(如 Agras 等人)顯示 CBT 加入 ERP 成分在治療初期對減少清除行為確有較大效果,短期改善較明顯。
D✕ 陷阱
錯誤。長期追蹤研究發現,加入 ERP 的 CBT 與純 CBT 在長期效果上並無顯著差異,甚至有研究顯示純 CBT 長期效果相當或更好,故目前 CBT-E 未將 ERP 列為核心。
暴食症 ERP 治療效果比較
| 時期 | CBT+ERP | CBT單用 | 結論 |
|---|
| 治療初期 | 效果較大 | 效果較小 | ERP 有加成 |
| 長期追蹤 | 無顯著優勢 | 效果相當 | ERP 非必要成分 |
| 現行主流 | CBT-E 未納入 ERP | 以認知重建為主 | Fairburn 模型 |
C 與 D 只差「初期」vs「長期」一字,這是最典型陷阱。考生若只記得「ERP 有效」會誤選 D。實證資料明確:ERP 在暴食症治療的加成僅限治療初期,長期追蹤並未優於純 CBT,這也是 Fairburn 發展 CBT-E 時未納入 ERP 的原因。
臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為) 相關題目