專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)107 年第 9 題單選題
下列關於罹病焦慮症之敘述,何者正確?
A大部分慮病症患者符合DSM-5之罹病焦慮症診斷
B患者可能因為過度擔心健康而出現恐慌發作正確答案
C此症的嚴重度是以身體症狀的多寡進行區分
D此症主要的誘發因素是反覆出現的身體症狀
B正確答案
罹病焦慮症核心是『過度擔心生病』而非身體症狀本身,焦慮強到可誘發恐慌發作。
為什麼答案是 B
患者對自己罹患重病的擔憂極度強烈、持續,高焦慮狀態下確實可能誘發恐慌發作(panic attack),這是臨床常見共病表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 罹病焦慮症核心是『過度擔心生病』而非身體症狀本身,焦慮強到可誘發恐慌發作。
關鍵字:罹病焦慮症=『怕生病』焦慮為主,身體症狀輕微或沒有。有身體症狀明顯者歸『身體症狀障礙症』。
逐選項分析
A✕ 陷阱
DSM-5 將原 DSM-IV 慮病症(Hypochondriasis)拆成兩類:約 75% 有明顯身體症狀者改歸『身體症狀障礙症』,僅約 25% 無明顯身體症狀、以疾病焦慮為主者才歸『罹病焦慮症』。故『大部分』錯誤。
B✓ 正確
患者對自己罹患重病的擔憂極度強烈、持續,高焦慮狀態下確實可能誘發恐慌發作(panic attack),這是臨床常見共病表現。
C✕ 陷阱
罹病焦慮症的核心就是『幾乎沒有或僅輕微身體症狀』,嚴重度以擔憂強度、求醫行為(care-seeking/care-avoidant)區分,而非身體症狀多寡。以症狀數區分的是身體症狀障礙症。
D✕
誘發因素主要為對健康的災難化解讀、壓力事件、曾有親人重病或個人健康焦慮史,而非『反覆出現身體症狀』—患者通常根本沒有明顯身體症狀。
最大陷阱是 A 與 C:誤以為『罹病焦慮症=舊慮病症換名字』。其實 DSM-5 把慮病症一分為二,罹病焦慮症反而是少數派,且特徵是『沒什麼身體症狀卻拼命擔心』,與身體症狀障礙症恰好相反。
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