專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)113 年第 16 題單選題
有關身體症狀及相關障礙症之診斷,下列敘述何者較為正確?
A有些身體症狀障礙症病人會出現持續性的疼痛症狀正確答案
B罹病焦慮症總是有許多身體不舒服症狀
C身體症狀障礙症的身體症狀通常會持續惡化
D轉化症主要因神鬼附身所引起
A正確答案
身體症狀障礙症常伴持續疼痛;罹病焦慮症反而少有身體症狀,轉化症屬神經功能症狀非靈異現象。
為什麼答案是 A
DSM-5 身體症狀障礙症可指定「以疼痛為主」亞型,患者常出現慢性、持續性疼痛且伴隨過度焦慮想法,是臨床常見樣態。
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完整詳解
Pro · 無限重點 身體症狀障礙症常伴持續疼痛;罹病焦慮症反而少有身體症狀,轉化症屬神經功能症狀非靈異現象。
記住四症特徵:身體症狀症「有症狀又焦慮」、罹病焦慮症「怕生病但沒症狀」、轉化症「神經功能異常」、人為障礙症「偽裝」。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-5 身體症狀障礙症可指定「以疼痛為主」亞型,患者常出現慢性、持續性疼痛且伴隨過度焦慮想法,是臨床常見樣態。
B✕ 陷阱
罹病焦慮症(Illness Anxiety Disorder)特徵正好是「擔心得重病但身體症狀很少或根本沒有」,若有大量身體症狀應診斷為身體症狀障礙症。
C✕
身體症狀障礙症的症狀常波動、起伏或轉移部位,但不必然「持續惡化」,病程多屬慢性但穩定或間歇。
D✕ 陷阱
轉化症(功能性神經症狀障礙症)為心理衝突轉化為神經功能症狀(如癱瘓、失明),與神鬼附身無關,後者屬文化或解離現象。
DSM-5 身體症狀及相關障礙症對照
| 診斷 | 身體症狀 | 核心焦慮 | 關鍵特徵 |
|---|
| 身體症狀障礙症 | 明顯且多 | 對症狀過度關注 | 常含持續疼痛 |
| 罹病焦慮症 | 很少或無 | 怕罹患重病 | 反覆就醫或逃避就醫 |
| 轉化症 | 神經功能缺損 | 不一定明顯 | 症狀與神經醫學不符 |
| 人為障礙症 | 偽裝或誘發 | 想扮演病人角色 | 無明顯外在利益 |
B 選項把「身體症狀障礙症」的特徵硬塞給「罹病焦慮症」,是最常見陷阱;D 選項把文化現象(神鬼附身)誤當轉化症病因,實際轉化症是心理因素轉為神經功能症狀。
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