專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）113 年第 39 題單選題
臨床心理實習生小光在安寧緩和醫療病房實習時，有一位85歲男性病人，知道自己罹癌但不知道已經是末期。小光第一次去探視時該患者就問小光說「我是不是快死了？」就末期病人的心理照護上來說，下列那一個回應最不適當？
A「阿伯你很擔心哦？別擔心，我想你很快就會覺得比較好的。」正確答案
B「怎麼說呢？阿伯你有想到什麼嗎？」
C「阿伯你想知道自己的情況嗎？我們找醫師來一起討論？」
D「阿伯能不能麻煩你多說一點」
A正確答案
末期病人問「我是不是快死了」時，應以同理、開放、探問回應，絕不可用空洞保證安撫。
為什麼答案是 A
「別擔心，很快會比較好」是典型的虛假保證（false reassurance），阻斷病人表達情緒與死亡議題的機會，也違反安寧照護強調的真誠陪伴與同在（presence）原則，最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 末期病人問「我是不是快死了」時，應以同理、開放、探問回應，絕不可用空洞保證安撫。
看到「別擔心、會好起來」這種空洞保證=錯！末期病房最忌虛假安慰。
逐選項分析
A✓ 正確
「別擔心，很快會比較好」是典型的虛假保證（false reassurance），阻斷病人表達情緒與死亡議題的機會，也違反安寧照護強調的真誠陪伴與同在（presence）原則，最不適當。
B✕
以開放式問句回應，邀請病人說出內在想法與擔憂，符合安寧照護中「傾聽優先」的原則，是適當回應。
C✕
尊重病人知的權利，並將告知壞消息的責任交回醫療團隊（如 SPIKES 模式），避免實習生越權告知病情，做法適當。
D✕
請病人多說一點，表達願意傾聽、陪伴其情緒，是安寧心理照護的核心技巧之一，屬適當回應。
末期病人詢問死亡時的回應原則
| 原則 | 具體做法 | 錯誤示範 | 理由 |
|---|
| 傾聽優先 | 以開放問句邀請表達 | 直接保證會好 | 阻斷情緒表達 |
| 真誠同在 | 陪伴、不逃避 | 轉移話題 | 病人會感到孤立 |
| 尊重自主 | 問病人想知道多少 | 替病人決定 | 違反知情同意 |
| 團隊合作 | 轉介主治醫師告知 | 實習生自行告知 | 越權且資訊可能錯誤 |
A 選項看似「溫暖安慰」，實則是安寧心理照護最忌諱的「虛假保證」。新手常誤以為正向鼓勵就是好回應，但對末期病人而言，這反而否定其真實處境與情緒，阻斷深層溝通。 
