專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）113 年第 17 題單選題

依據 DSM-5 對有關人為障礙症（factitious disorder）之敘述，下列何者正確？

A這種疾病不會影響到其他的家庭成員

B即使沒有明顯的外在酬賞，患者仍會編造症狀正確答案

C其症狀不是在自主控制之下發生

D是一種詐病（malingering）

答案與詳解

正確答案

人為障礙症（factitious disorder）是故意偽造症狀以扮演病人角色，即使無外在酬賞仍會編造，與詐病不同。

為什麼答案是 B

正確。DSM-5 明確指出，即使缺乏明顯外在酬賞（如金錢、逃避責任），患者仍會故意偽造或誘發症狀，這是與詐病最關鍵的區別點，其動機源於內在心理需求（扮演病人角色）。

載入中…

完整詳解

Pro · 無限

重點　人為障礙症（factitious disorder）是故意偽造症狀以扮演病人角色，即使無外在酬賞仍會編造，與詐病不同。

秒殺技巧

記兩個關鍵字：『故意製造』+『無外在利益』=人為障礙症；若有利益=詐病。

逐選項分析

A✕

錯誤。人為障礙症可分為『施加於自己』與『施加於他人』（如代理型孟喬森症候群），後者常見於照顧者偽造孩童或家人症狀，會嚴重影響家庭成員。

B✓ 正確

C✕ 陷阱

錯誤。人為障礙症的症狀是『故意』製造或偽造的，屬於自主控制之下的行為，這與轉化症（conversion disorder）或身體症狀障礙不同，後者症狀才非自主產生。此為常見混淆陷阱。

D✕ 陷阱

錯誤。人為障礙症與詐病（malingering）雖都是故意偽造，但動機不同：詐病為外在利益（保險金、免服役），屬非疾病診斷；人為障礙症為內在心理需求（病人角色），屬正式精神疾病診斷。

故意性症狀三者鑑別

疾病	症狀是否故意	動機	DSM-5地位
人為障礙症	是（故意偽造）	內在：扮演病人角色	正式診斷
詐病	是（故意偽造）	外在：金錢、逃避責任	非精神疾病
轉化症	否（非自主）	無意識心理衝突	正式診斷

陷阱提醒

人為障礙症最核心的判準是「動機」:患者故意製造症狀,但目的純粹是扮演病人角色,沒有逃避兵役、詐領保險等外在利益。考選部最愛設的陷阱是把「故意性」寫成「非自主」,或把「無外在酬賞」改成「為了獲得利益」,藉此混淆人為障礙症與詐病的界線。記住兩個核心:行為確實是故意的,但動機不是為了錢或逃避責任,而是心理需求驅使想當病人。代理型則是施加在他人身上,最常見於照顧者偽造小孩的病症。