專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）113 年第 25 題單選題
下列何類睡-醒障礙症被認為與神經退化性疾病（neurodegenerative disorders）有高度的相關聯性，當其初發後需持續神經學檢查的追蹤？
A腿部不寧症候群（restless legs syndrome）
B阻塞性呼吸中止症（obstructive sleep apnea）
C快速動眼期行為疾患（rapid eye movement sleep behavior disorder）正確答案
D嗜睡症（hypersomnolence disorder）
C正確答案
REM 睡眠行為疾患（RBD）與帕金森氏症等突觸核蛋白病變（α-synucleinopathy）高度相關，初發後需長期神經學追蹤。
為什麼答案是 C
REM 睡眠行為疾患（RBD）患者在 REM 期肌肉張力未正常抑制，做夢時出現肢體動作。研究顯示大多數特發性 RBD 患者日後會發展為帕金森氏症、路易體失智症或多發性系統退化症，故需持續神經學追蹤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 REM 睡眠行為疾患（RBD）與帕金森氏症等突觸核蛋白病變（α-synucleinopathy）高度相關，初發後需長期神經學追蹤。
看到『睡眠障礙 + 神經退化』直接聯想 RBD → Parkinson / Lewy body 失智症的前驅症狀。
逐選項分析
A✕
腿部不寧症候群與鐵代謝、多巴胺系統失調相關，雖影響睡眠品質，但並非神經退化性疾病的前驅指標。
B✕ 陷阱
阻塞性呼吸中止症與心血管疾病、認知功能下降有關，但屬上呼吸道結構問題，非神經退化性疾病的直接前驅症狀。
C✓ 正確
REM 睡眠行為疾患（RBD）患者在 REM 期肌肉張力未正常抑制，做夢時出現肢體動作。研究顯示大多數特發性 RBD 患者日後會發展為帕金森氏症、路易體失智症或多發性系統退化症，故需持續神經學追蹤。
D✕
嗜睡症主要與下視丘 orexin 系統或其他因素相關，屬過度睡眠障礙，並非神經退化性疾病的前驅症狀。
睡-醒障礙症與神經退化關聯性
| 障礙類型 | 核心機轉 | 退化關聯 | 追蹤重點 |
|---|
| RBD | REM 期肌張力失抑制 | 高（Parkinson/LBD/MSA 前驅） | 長期神經學追蹤 |
| RLS | 多巴胺/鐵代謝 | 低 | 鐵蛋白、藥物反應 |
| OSA | 上呼吸道阻塞 | 間接（認知下降） | CPAP 治療 |
| 嗜睡症 | Orexin 或其他 | 低 | 日間功能評估 |
OSA 雖與認知下降、失智風險上升有關，容易被誤選。但題目問的是『神經退化性疾病的前驅/高度關聯指標』，這是 RBD 的經典特徵——RBD 被視為 α-synucleinopathy（Parkinson、LBD、MSA）的最強臨床前驅症狀。
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