專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)108 年第 5 題單選題
譫妄患者經常伴隨著下列何種狀況?
A日間多次醒與睡之睡眠障礙正確答案
B有清楚故事情節之幻想
C壓力事件引發之憂鬱症
D有具體事證的人際抱怨
A正確答案
譫妄核心特徵為急性意識混亂與睡眠-清醒週期紊亂,常見日夜顛倒、片段醒睡。
為什麼答案是 A
譫妄(delirium)典型伴隨睡眠-清醒週期中斷,患者常日間片段入睡、夜間躁動清醒,呈現『日落症候群』,是 DSM-5 譫妄診斷的支持性特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 譫妄核心特徵為急性意識混亂與睡眠-清醒週期紊亂,常見日夜顛倒、片段醒睡。
看到譫妄就想到「急性、波動、注意力差、日夜顛倒」四大關鍵詞,A 直接命中。
逐選項分析
A✓ 正確
譫妄(delirium)典型伴隨睡眠-清醒週期中斷,患者常日間片段入睡、夜間躁動清醒,呈現『日落症候群』,是 DSM-5 譫妄診斷的支持性特徵。
B✕ 陷阱
譫妄的知覺障礙多為片段、零碎的錯覺或視幻覺(如看到蟲、影子),不具完整故事情節。有系統性情節的妄想/幻想較常見於思覺失調症或妄想症。
C✕
譫妄是由一般醫學狀況(感染、代謝異常、藥物)引起的急性腦功能障礙,非心理壓力造成的憂鬱症。兩者病因與診斷軸向完全不同。
D✕
譫妄患者意識混亂、注意力無法持續,無法進行有條理的人際抱怨。具體人際抱怨較屬人格疾患或情感疾患的臨床表現。
譫妄 (Delirium) 五大核心特徵 (DSM-5)
| 特徵 | 表現 | 與失智區辨 |
|---|
| 意識障礙 | 注意力無法集中、易分心 | 失智初期意識清楚 |
| 急性發作 | 數小時至數日內出現 | 失智為慢性漸進 |
| 症狀波動 | 一日內時好時壞 | 失智相對穩定 |
| 睡眠週期紊亂 | 日夜顛倒、片段醒睡 | 失智晚期才明顯 |
| 知覺異常 | 片段視幻覺、錯覺 | 失智較少幻覺 |
B 選項把『片段視幻覺』包裝成『有清楚故事情節之幻想』企圖誘導。考生要記住:譫妄的知覺異常是零碎、無組織的,有完整情節的幻想屬於精神病性疾患,兩者臨床意義完全不同。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目