專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）108 年第 32 題單選題
預測思覺失調症患者服藥順從性，下列何者是最常用的指標？
A妄想的嚴重度
B幻聽出現的頻率
C有無病識感正確答案
D有無思考混亂的症狀
C正確答案
病識感（insight）是預測思覺失調症患者服藥順從性最關鍵且最常用的臨床指標。
為什麼答案是 C
病識感（insight）指病人能否認知自己生病、需要治療。文獻一致指出病識感愈佳者服藥順從性愈高，是臨床與研究上最常用的預測指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病識感（insight）是預測思覺失調症患者服藥順從性最關鍵且最常用的臨床指標。
順從性=肯不肯吃藥=知不知道自己生病=病識感。直接選 C。
逐選項分析
A✕
妄想嚴重度反映的是症狀強度，但有妄想的病人若具病識感仍會規律服藥；反之妄想輕微但無病識感者仍會自行停藥，故非最佳指標。
B✕
幻聽頻率屬於正性症狀的表現，與是否願意配合治療無直接關聯，臨床上並非預測服藥順從性的主要依據。
C✓ 正確
病識感（insight）指病人能否認知自己生病、需要治療。文獻一致指出病識感愈佳者服藥順從性愈高，是臨床與研究上最常用的預測指標。
D✕ 陷阱
思考混亂雖影響判斷力，但屬症狀層面。臨床上真正決定病人是否持續服藥的是其對疾病的認識與接受度，而非思考混亂的有無。
思覺失調症服藥順從性預測因子
| 指標 | 相關性 | 臨床意義 | 是否最常用 |
|---|
| 病識感 (insight) | 高 | 認知自己生病→願意服藥 | ✅ 最常用 |
| 副作用耐受度 | 中高 | EPS、體重增加影響停藥 | 次要 |
| 治療同盟 | 中 | 與醫師關係影響配合度 | 次要 |
| 症狀嚴重度 | 低-中 | 與順從性關聯不穩定 | 否 |
考生容易誤以為「症狀愈嚴重→愈不配合」，選 A 或 D。但實證研究顯示症狀嚴重度與服藥順從性關聯有限，真正核心是病人「知不知道自己需要治療」，即病識感。
臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療） 相關題目
