專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)111 年第 2 題單選題
下列何物質最不可能對於失智症認知功能症狀有效?
A加蘭他敏(galantamine)
B多奈哌齊(donepezil)
C重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine)
D苯二氯平類(benzodiazepines)正確答案
D正確答案
失智症認知功能主要靠乙醯膽鹼酯酶抑制劑(如 donepezil 等)改善,而 BZD 類鎮靜安眠藥反而會損害認知功能。
為什麼答案是 D
苯二氯平類(BZD)為鎮靜安眠與抗焦慮藥物,不僅無法改善認知功能,反而會抑制中樞神經,增加失智症患者認知惡化、譫妄與跌倒的風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失智症認知功能主要靠乙醯膽鹼酯酶抑制劑(如 donepezil 等)改善,而 BZD 類鎮靜安眠藥反而會損害認知功能。
看到「最不可能有效」,直接找會抑制中樞神經的藥物。BZD 是鎮靜安眠藥,會讓認知功能變差,秒選 D。
逐選項分析
A✕
加蘭他敏(galantamine)屬於乙醯膽鹼酯酶抑制劑(AChEI),為臨床上用於改善輕至中度阿茲海默症認知功能的標準藥物。
B✕
多奈哌齊(donepezil)也是乙醯膽鹼酯酶抑制劑,廣泛用於治療輕至重度阿茲海默症,能有效減緩認知功能退化。
C✕
重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine)同屬乙醯膽鹼酯酶抑制劑,可用於阿茲海默症及帕金森氏症引發的失智症,有助於認知功能。
D✓ 正確
苯二氯平類(BZD)為鎮靜安眠與抗焦慮藥物,不僅無法改善認知功能,反而會抑制中樞神經,增加失智症患者認知惡化、譫妄與跌倒的風險。
失智症常見藥物分類與作用
| 藥物類別 | 代表藥物 | 主要適應症與作用 |
|---|
| 乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (AChEI) | Donepezil, Rivastigmine, Galantamine | 改善輕至中度阿茲海默症的「認知功能」 |
| NMDA 受體拮抗劑 | Memantine | 改善中至重度阿茲海默症的「認知功能」 |
| 鎮靜安眠/抗焦慮藥 (BZD) | Lorazepam, Diazepam 等 | 處理嚴重焦慮或激動,但會「惡化認知功能」且增跌倒風險 |
臨床上偶爾會短暫使用 BZD 來控制失智症患者嚴重的精神行為症狀(BPSD,如極度焦慮或激動),但這並非用來治療「認知功能」。考生容易將 BPSD 的症狀控制與認知功能的改善混為一談。
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