專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)111 年第 25 題單選題
有關使用鋰鹽治療雙相情緒障礙症(bipolar disorder),下列敘述何者最不適當?
A服藥後,大部分患者仍會持續出現輕躁與輕鬱症狀
B若一開始服用,就必須終生持續服用
C藥效較慢,常與抗精神病藥物共同使用,使患者立即產生心情穩定作用
D副作用嚴重,現為次選用藥正確答案
D正確答案
鋰鹽(Lithium)雖然副作用較多且需監測血中濃度,但至今仍是治療雙相情緒障礙症的「第一線用藥」(首選用藥),而非次選用藥。
為什麼答案是 D
敘述最不適當(本題正解)。鋰鹽雖然有副作用(如手抖、多尿、甲狀腺低下等)且治療指數狹窄需監測血中濃度,但它至今仍是治療雙相情緒障礙症的「第一線用藥」(first-line treatment),絕非次選用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鋰鹽(Lithium)雖然副作用較多且需監測血中濃度,但至今仍是治療雙相情緒障礙症的「第一線用藥」(首選用藥),而非次選用藥。
看到「現為次選用藥」直接選!鋰鹽是雙相情緒障礙症的黃金標準與第一線用藥,尤其能顯著降低自殺風險。
逐選項分析
A✕
敘述適當。鋰鹽能有效減少躁症與鬱症的發作頻率與嚴重度,但並非完全消除情緒波動,許多患者在服藥期間仍會經歷輕微的輕躁或輕鬱症狀。
B✕ 陷阱
敘述尚屬適當。雙相情緒障礙症復發率極高,臨床上通常強烈建議患者進行長期甚至終生的維持性治療以預防復發。雖然「必須終生」語氣較強烈,但在臨床實務上是常見的治療方針。
C✕
敘述適當。鋰鹽的起效時間較慢(通常需 1-3 週),因此在急性躁症發作時,常會併用抗精神病藥物或鎮靜劑(如 BZD),以快速控制患者的激動與精神症狀。
D✓ 正確
敘述最不適當(本題正解)。鋰鹽雖然有副作用(如手抖、多尿、甲狀腺低下等)且治療指數狹窄需監測血中濃度,但它至今仍是治療雙相情緒障礙症的「第一線用藥」(first-line treatment),絕非次選用藥。
雙相情緒障礙症常見情緒穩定劑比較
| 藥物名稱 | 臨床地位 | 主要適應症 | 常見副作用/注意事項 |
|---|
| 鋰鹽 (Lithium) | 第一線用藥 (黃金標準) | 典型躁鬱症、預防自殺 | 手抖、多尿、甲狀腺低下、需監測血中濃度 |
| 帝拔顛 (Valproate) | 第一線用藥 | 混合型發作、快速循環型 | 肝功能異常、體重增加、致畸胎性 |
| 癲通 (Carbamazepine) | 二線或替代用藥 | 對鋰鹽反應不佳者 | 史蒂芬強森症候群 (SJS)、暈眩 |
| 樂命達 (Lamotrigine) | 第一線用藥 (鬱期) | 雙相情緒障礙症鬱期預防 | 嚴重皮疹 (SJS),需緩慢滴定劑量 |
考生容易因為鋰鹽「副作用多」且「需要定期抽血監測濃度(治療指數狹窄)」,就誤以為它在現代醫學中已經被淘汰或降級為次選用藥。事實上,它依然是無可取代的第一線用藥。
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