專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）111 年第 35 題單選題

腦造影（SPECT）研究發現，正處於幻聽發作的思覺失調症患者，在和語言表達（speech production）有關的腦區有顯著的活化現象。此結果支持幻聽與下列何者較有關聯？

A聽覺口語失認症（auditory verbal agnosia）

B口語失用症（speech apraxia）

C表達失語症（expressive aphaxia）

D情感語調理解低落（poor emotional prosody comprehension）正確答案

答案與詳解

正確答案

本題官方標準答案為D（情感語調理解低落）。SPECT顯示幻聽發作時語言「表達」腦區活化，命題者藉此導向「自我語言監控/情感語調處理失調」的詮釋；但須注意此推理鏈存有爭議，學界另有主流觀點主張此現象與內在語言（inner speech）誤歸因、表達性語言腦區異常更直接相關。

為什麼答案是 D

官方標準答案。命題者採用的推理：幻聽被視為患者自身內在語言被錯誤歸因為外來聲音，與『自我語言監控與情感語調整合』機制失調有關，情感語調理解低落被當作此監控／整合機制失調的指標，故判為與幻聽最相關。⚠️須坦白：此推理鏈存在跳躍——『poor emotional prosody comprehension』本義為對他人語音情感語調的『理解』缺損，要從『speech production腦區活化』直接推到『語調理解低落』需多一步詮釋，學界對此並無一致共識。應試請依官方答案選D，但理解此題邏輯爭議。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　本題官方標準答案為D（情感語調理解低落）。SPECT顯示幻聽發作時語言「表達」腦區活化，命題者藉此導向「自我語言監控/情感語調處理失調」的詮釋；但須注意此推理鏈存有爭議，學界另有主流觀點主張此現象與內在語言（inner speech）誤歸因、表達性語言腦區異常更直接相關。

秒殺技巧

按官方答案：抓「speech production腦區異常活化」→ 命題者將其詮釋為幻聽源於自我語言/語調處理系統失調，故選D。應試以官方答案D作答，但要知道D的推理鏈並非無懈可擊。

逐選項分析

A✕ 陷阱

聽覺口語失認症是「聽得到聲音卻無法理解語意」，屬於聽覺『接收／理解』層面障礙。題目強調的是speech production（語言表達）腦區活化，方向偏向產出端而非接收端，故非答案。

B✕

口語失用症是運動計畫層面導致說話動作協調困難，屬語言『執行／動作』缺損。雖與口語產出相關，但僅描述發音動作障礙，無法解釋幻聽『聽到聲音』的知覺體驗，故非答案。

C✕ 陷阱

表達性失語症（Broca失語）涉及Broca區等語言產生腦區，與題幹「speech production腦區活化」字面最貼近，是最強干擾項。命題者排除它的理由：失語症是語言『無法產生』的缺損，而幻聽是內在語言被『過度產生並誤歸因為外來』，性質相反。⚠️注意：原題選項C拼字為『expressive aphaxia』，應為『expressive aphasia』之誤植。

D✓ 正確

陷阱提醒

C選項表達性失語症與題幹『語言表達腦區』字面最相符，極易誤選；官方排除理由為失語症是『無法產生語言』，幻聽則是內在語言『過度產生且誤歸因』，方向相反。然而官方正解D（情感語調理解低落）本身推理鏈亦不嚴謹：從speech production腦區活化推導到情感語調『理解』缺損需額外詮釋步驟，連結薄弱。應試策略：本題依官方答案選D，但須認知此為有爭議題目，C的字面邏輯反而較直觀，切勿因C被排除而質疑自己理解。