保險代理經紀公證人普通考試-人身保險代理人人身保險實務概要112 年第 28 題單選題
下列何者為住院醫療費用保險單示範條款中，「必要剖腹產」的給付項目？①胎位不正 ②多胞胎 ③葡萄胎 ④子癲前症
B正確答案
必要剖腹產給付需屬醫療必要，胎位不正、多胞胎、子癲前症皆屬之；葡萄胎屬流產處理非剖腹產。
為什麼答案是 B
①胎位不正、②多胞胎、④子癲前症皆屬住院醫療費用保險單示範條款所列「必要剖腹產」情形，為醫療必要之剖腹產可獲給付。
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完整詳解
Pro · 無限重點 必要剖腹產給付需屬醫療必要，胎位不正、多胞胎、子癲前症皆屬之；葡萄胎屬流產處理非剖腹產。
記憶法：葡萄胎是異常妊娠（胚胎變葡萄狀），根本不會發展到剖腹產階段，直接刪③。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含③葡萄胎錯誤。葡萄胎為異常妊娠，處理方式為子宮內膜刮除術或吸引術，不會進行到剖腹產，非示範條款列舉的必要剖腹產項目。
B✓ 正確
①胎位不正、②多胞胎、④子癲前症皆屬住院醫療費用保險單示範條款所列「必要剖腹產」情形，為醫療必要之剖腹產可獲給付。
C✕
缺②多胞胎且含③葡萄胎，雙錯。多胞胎因風險高屬必要剖腹產；葡萄胎則非。
D✕
缺①胎位不正且含③葡萄胎。胎位不正（如臀位、橫位）為典型必要剖腹產情形，不可遺漏。
住院醫療費用保險示範條款—必要剖腹產列舉情形
| 情形 | 是否給付 | 原因 |
|---|
| 胎位不正 | ✅ 給付 | 臀位、橫位自然產風險高 |
| 多胞胎 | ✅ 給付 | 雙胞胎以上風險顯著增加 |
| 子癲前症 | ✅ 給付 | 妊娠高血壓危及母嬰 |
| 胎兒過大 | ✅ 給付 | 產道無法通過 |
| 前胎剖腹 | ✅ 給付 | 子宮破裂風險 |
| 葡萄胎 | ❌ 不給付 | 異常妊娠，以刮除術處理 |
葡萄胎（Hydatidiform Mole）聽起來像「胎」，但其實是滋養細胞異常增生形成的異常妊娠，胚胎無法正常發育，處理方式是刮除手術而非剖腹產，考生易被名稱誤導而誤選。 
