保險代理經紀公證人普通考試-人身保險代理人人身保險實務概要105 年第 37 題單選題
我國現行「住院醫療費用保險單示範條款」有關住院次數的計算，其中所謂「一次住院」應同時具備那些要件？①出院後因同一疾病或傷害或因此引起之併發症，再次住院 ②出院後於14日內，再次住院 ③出院後再次住院，須經過急診留院的觀察 ④出院後，再次入住同一家醫院
B正確答案
一次住院＝同一疾病/併發症＋14日內再住院＋同一家醫院，三要件缺一不可。
為什麼答案是 B
正解。①同一疾病或併發症、②14日內、④同一家醫院，三要件同時具備才算「一次住院」，避免保戶分次住院規避總限額。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 一次住院＝同一疾病/併發症＋14日內再住院＋同一家醫院，三要件缺一不可。
刪去法：③急診留院觀察完全沒這規定，含③的全刪，答案立現。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含③「須經急診留院觀察」為杜撰要件，示範條款從未要求透過急診才算同一次住院，直接排除。
B✓ 正確
正解。①同一疾病或併發症、②14日內、④同一家醫院，三要件同時具備才算「一次住院」，避免保戶分次住院規避總限額。
C✕
缺少②「14日內」這個關鍵時間要件，且多了③急診觀察的錯誤要件，雙重錯誤。
D✕ 陷阱
缺少①「同一疾病或併發症」這個最核心的因果要件，若不同疾病再住院本就是另一次，不能算同一次。
住院醫療險「一次住院」認定三要件
| 要件 | 具體內容 | 立法目的 | 考點 |
|---|
| 疾病同一性 | 同一疾病、傷害或其併發症 | 避免不同病併計稀釋額度 | 最核心 |
| 時間緊接性 | 出院後14日內再住院 | 時間過久視為新病程 | 常考數字 |
| 醫院同一性 | 入住同一家醫院 | 便於病歷連續認定 | 易被忽略 |
③「須經急診留院觀察」是命題老師自創的假要件，示範條款完全沒這規定。保險法規題常用這招在選項中塞入「聽起來合理但實際不存在」的條件，考生若沒讀過原條款容易被唬住。 
