專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)104 年第 33 題單選題
根據DSM-5,診斷類思覺失調症(schizophreniform disorder)與思覺失調症的主要差異為何?
A前者的職業與社交功能沒有受損,但後者有受損
B前者的病程準則為1至6個月,而後者為6個月以上正確答案
C前者符合思覺失調症的特徵症狀(characteristic symptoms)少於2項,但後者至少有2項以上
D前者無負性症狀,而後者有負性症狀
B正確答案
類思覺失調症與思覺失調症差別在病程長短:1-6個月 vs 6個月以上。
為什麼答案是 B
正解。DSM-5 明定類思覺失調症病程為 1 個月至 6 個月(含前驅、活躍、殘餘期總和);超過 6 個月則改診斷為思覺失調症。病程長度是兩者最核心的分野。
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完整詳解
Pro · 無限重點 類思覺失調症與思覺失調症差別在病程長短:1-6個月 vs 6個月以上。
看到「schizophreniform」就想「時間短版schizophrenia」,病程1-6個月是關鍵。
逐選項分析
A✕
類思覺失調症不要求功能受損,但這是「準則差異」而非「主要差異」。思覺失調症才明確要求社會/職業功能顯著下降,兩者主要區分仍在病程。
B✓ 正確
正解。DSM-5 明定類思覺失調症病程為 1 個月至 6 個月(含前驅、活躍、殘餘期總和);超過 6 個月則改診斷為思覺失調症。病程長度是兩者最核心的分野。
C✕ 陷阱
錯誤。兩者特徵症狀準則完全相同:都需符合至少 2 項(妄想、幻覺、解構言語、混亂/僵直行為、負性症狀),且至少一項為前三者之一。症狀項數並非差異點。
D✕
錯誤。負性症狀是兩者共通的可能症狀之一,並非思覺失調症獨有。類思覺失調症患者也可能出現情感平板、無動機等負性症狀。
DSM-5 思覺失調症光譜病程比較
| 診斷 | 病程 | 功能受損 | 特徵症狀 |
|---|
| 短期精神病症 (Brief Psychotic) | 1 日 ~ 1 個月 | 不要求 | ≥1 項 |
| 類思覺失調症 (Schizophreniform) | 1 ~ 6 個月 | 不要求 | ≥2 項 |
| 思覺失調症 (Schizophrenia) | ≥ 6 個月 | 需顯著受損 | ≥2 項 |
A、C、D 都把「症狀/功能」當差異點,但 DSM-5 中兩者的症狀準則幾乎完全相同,真正分水嶺是「病程 6 個月」這條線。考生若只記症狀清單不記時間軸就會中陷阱。
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