專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）110 年第 36 題單選題
根據 DSM-5，下列有關人格障礙症（personality disorders）診斷特徵（diagnostic features）的描述，何者錯誤？
A符合人格障礙症的要件是，當個案的人格特質是無彈性且適應不良，並造成顯著的功能減損或主觀痛苦
B人格障礙症的內在經驗與行為樣態，通常是穩定且持久的，其發作最早可以追溯至兒童時期正確答案
C人格障礙症的內在經驗與行為樣態，無法歸因於某些物質（例如毒素暴露、藥物濫用等）的生理效應所引起
D人格障礙症是一種內在經驗與行為樣態，而且顯著偏離其個人所處的文化期待
B正確答案
DSM-5 人格障礙症發病時間追溯至青少年或成年早期，非兒童時期。
為什麼答案是 B
錯誤。DSM-5 規定人格障礙症的發作可追溯至「青春期或成年早期（adolescence or early adulthood）」，而非「兒童時期」。兒童期人格仍在發展中，不宜過早下診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 人格障礙症發病時間追溯至青少年或成年早期，非兒童時期。
記住關鍵：人格障礙症追溯至「青春期或成年早期」，不是兒童期！
逐選項分析
A✕
正確描述。DSM-5 明訂人格特質需「無彈性且適應不良」，並造成顯著功能減損或主觀痛苦，才符合人格障礙症的診斷。
B✓ 正確
錯誤。DSM-5 規定人格障礙症的發作可追溯至「青春期或成年早期（adolescence or early adulthood）」，而非「兒童時期」。兒童期人格仍在發展中，不宜過早下診斷。
C✕
正確描述。DSM-5 要求排除物質（毒素、藥物濫用）或其他醫學狀況的生理效應所引起的行為樣態，這是鑑別診斷的標準要件。
D✕
正確描述。DSM-5 強調人格障礙症須「顯著偏離個人所處的文化期待」，文化脈絡是重要評估依據，避免誤將文化差異當病態。
DSM-5 人格障礙症 6 大診斷準則
| 準則 | 內容 | 關鍵字 |
|---|
| A | 內在經驗與行為樣態顯著偏離文化期待（認知、情感、人際、衝動控制） | 偏離文化 |
| B | 無彈性且廣泛影響各種個人與社會情境 | 無彈性 |
| C | 造成臨床顯著痛苦或功能減損 | 功能減損 |
| D | 樣態穩定持久，發作可追溯至青春期或成年早期 | 青春期/成年早期 |
| E | 無法以其他精神疾病解釋 | 排除精神疾病 |
| F | 非物質或其他醫學狀況之生理效應所致 | 排除物質/醫學 |
B 選項把「青春期或成年早期」偷換成「兒童時期」，這是 DSM-5 人格障礙症最經典的命題陷阱。兒童人格尚未定型，DSM-5 刻意排除兒童期診斷（反社會人格更明訂需 18 歲以上），考生若不熟發病時間點極易誤判。
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