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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1152單選題

78 歲洗腎病人被公車撞,導致骨盆及大腿骨骨折,經急救復甦後入住加護病房,並使用呼吸器治療。在給與輸液或輸血治療時,下列何者為最合適此病人使用的輸液反應(fluid responsiveness)評估指標?

A量測中央靜脈壓(central venous pressure)
B計算脈壓變異率(pulse pressure variation)正確答案
C被動式抬腿測試(passive leg raising test)
D量測血壓(blood pressure)
答案與詳解
B
正確答案
選 B。對受控機械通氣病人,脈壓變異率是利用呼吸週期造成的動態變化評估輸液反應;本病人又有骨盆及大腿骨骨折,不適合把被動抬腿當首選。

為什麼答案是 B

PPV利用正壓通氣時呼吸週期造成的動脈脈壓變化,是機械通氣病人的動態輸液反應指標;實務仍須確認無明顯自主呼吸、心律規則及通氣條件適合。

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