專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)111 年第 60 題單選題
下圖為惡性貧血患者舌之照片,箭頭所指部位最適當之組織學描述為下列何者?
A絲狀乳頭增生,上皮萎縮
B絲狀乳頭增生,上皮增生
C絲狀乳頭萎縮,上皮正常或稍萎縮正確答案
D絲狀乳頭萎縮,上皮過度角化
C正確答案
惡性貧血→Hunter舌炎→絲狀乳頭萎縮消失,上皮正常或稍萎縮,舌面光滑發紅(atrophic glossitis)
為什麼答案是 C
圖中箭頭指向舌側緣偏背部區域,可見舌面光滑、絲狀乳頭消失扁平,無明顯白色絲毛結構;組織學上為絲狀乳頭萎縮,基底上皮因B12缺乏而有輕度萎縮或僅正常厚度,此為Hunter's glossitis/atrophic glossitis之典型描述
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性貧血→Hunter舌炎→絲狀乳頭萎縮消失,上皮正常或稍萎縮,舌面光滑發紅(atrophic glossitis)
惡性貧血缺乏維生素B12,最先影響快速增殖的上皮細胞→絲狀乳頭萎縮為主要特徵,上皮本身僅輕度萎縮或正常
逐選項分析
A✕ 陷阱
絲狀乳頭「增生」與惡性貧血的病理機轉相反;惡性貧血是造成萎縮而非增生,此選項描述方向完全錯誤
B✕
乳頭增生且上皮增生,與惡性貧血造成的萎縮性舌炎病理完全相反,為最不可能之描述
C✓ 正確
圖中箭頭指向舌側緣偏背部區域,可見舌面光滑、絲狀乳頭消失扁平,無明顯白色絲毛結構;組織學上為絲狀乳頭萎縮,基底上皮因B12缺乏而有輕度萎縮或僅正常厚度,此為Hunter's glossitis/atrophic glossitis之典型描述
D✕ 陷阱
過度角化(hyperkeratosis)為上皮受到慢性刺激或白斑等病變之表現,與惡性貧血B12缺乏造成的萎縮性變化相悖
常見萎縮性舌炎之病因與組織學比較
| 病因 | 缺乏物質 | 乳頭變化 | 上皮變化 | 外觀 |
|---|
| 惡性貧血 | 維生素B12(鈷胺素) | 絲狀乳頭萎縮消失 | 正常或稍萎縮 | 舌面光滑、鮮紅(Hunter's glossitis) |
| 缺鐵性貧血 | 鐵 | 絲狀乳頭萎縮 | 上皮薄化萎縮 | 舌面光滑、蒼白或紅 |
| 葉酸缺乏 | 葉酸 | 乳頭萎縮 | 上皮萎縮 | 類似B12缺乏表現 |
| 口腔白斑 | 無(慢性刺激) | 乳頭可存在 | 上皮增生+過度角化 | 白色斑塊,不易擦去 |
考生容易將「萎縮性舌炎」與「上皮萎縮」混為一談,誤選A(乳頭增生+上皮萎縮);實際上惡性貧血的核心病理是絲狀乳頭萎縮,上皮本身僅正常或稍萎縮,而非顯著萎縮或增生,選項A的「乳頭增生」方向完全錯誤,需特別注意。
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