專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)111 年第 15 題單選題
臨床上遇到病人反覆發熱多月,熱勢漸緩,但邪留未盡,津液已傷,肝腎陰虛,暮熱朝涼,舌紅苔少。選方時,下列那一方劑被考慮的機率最低?
A《衛生寶鑑》秦艽鱉甲散
B《證治準繩》清骨散
C《蘭室秘藏》當歸六黃湯正確答案
D《溫病條辨》青蒿鱉甲湯
C正確答案
溫病後期邪伏陰分、暮熱朝涼證,應用養陰透熱法;當歸六黃湯主治陰虛火旺之盜汗,非透邪劑,故機率最低。
為什麼答案是 C
當歸六黃湯(當歸、生熟地、黃連、黃芩、黃柏、黃耆)主治陰虛火旺之「盜汗」,苦寒藥多且無透邪之力,與邪留陰分、津傷證不合,故機率最低,為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 溫病後期邪伏陰分、暮熱朝涼證,應用養陰透熱法;當歸六黃湯主治陰虛火旺之盜汗,非透邪劑,故機率最低。
看到「邪留未盡+陰虛」要選「養陰透熱」類方(青蒿、鱉甲、秦艽、地骨皮),沒有這些藥的方就刷掉。
逐選項分析
A✕
秦艽鱉甲散(秦艽、鱉甲、地骨皮、柴胡、當歸、知母、青蒿、烏梅)專治風勞病骨蒸壯熱、肌肉消瘦、午後潮熱,正合陰虛邪伏之證,會被考慮。
B✕
清骨散(銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草)為治骨蒸勞熱主方,針對肝腎陰虛、虛熱內擾,暮熱朝涼適用。
C✓ 正確
當歸六黃湯(當歸、生熟地、黃連、黃芩、黃柏、黃耆)主治陰虛火旺之「盜汗」,苦寒藥多且無透邪之力,與邪留陰分、津傷證不合,故機率最低,為正解。
D✕
青蒿鱉甲湯(青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮)為溫病條辨治「夜熱早涼、熱退無汗、邪伏陰分」之專方,與題幹「暮熱朝涼」完全對應,最常被考慮。
虛熱/骨蒸方劑比較
| 方劑 | 出處 | 主治 | 核心藥 |
|---|
| 青蒿鱉甲湯 | 溫病條辨 | 溫病後期邪伏陰分、夜熱早涼 | 青蒿、鱉甲、生地 |
| 秦艽鱉甲散 | 衛生寶鑑 | 風勞骨蒸、午後潮熱 | 秦艽、鱉甲、地骨皮 |
| 清骨散 | 證治準繩 | 肝腎陰虛骨蒸勞熱 | 銀柴胡、胡黃連、地骨皮 |
| 當歸六黃湯 | 蘭室祕藏 | 陰虛火旺之盜汗 | 當歸、二地、三黃 |
四方皆能治「陰虛發熱」,但題幹關鍵字是「邪留未盡+暮熱朝涼」,需要「透邪」之力。當歸六黃湯雖治陰虛熱證,但主症是「盜汗」且無透邪藥,易被考生誤以為同類而錯選。
中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學) 相關題目