專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)112 年第 22 題單選題
若證見患者胸脇肋痛,時發時止,口乾苦,大便偏硬,舌質紅苔黃。脈弦數。下列何方劑治療最適宜?
A《景岳全書》柴胡疏肝散
B《柳州醫話》一貫煎
C《素問病機氣宜保命集》金鈴子散正確答案
D《太平惠民和劑局方》加味逍遙散
C正確答案
肝鬱化火導致胸脇肋痛、口乾苦、舌紅苔黃脈弦數,宜用金鈴子散疏肝泄熱、活血止痛。
為什麼答案是 C
金鈴子散主治肝鬱化火證,能疏肝泄熱、活血止痛,與題幹中「胸脇肋痛、口乾苦、舌質紅苔黃、脈弦數」的症狀完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝鬱化火導致胸脇肋痛、口乾苦、舌紅苔黃脈弦數,宜用金鈴子散疏肝泄熱、活血止痛。
看到「胸脇肋痛」加「口乾苦、舌紅苔黃、脈弦數」的熱象,秒選專治肝鬱化火的金鈴子散。
逐選項分析
A✕ 陷阱
柴胡疏肝散主治肝氣鬱滯證,主要表現為脇肋疼痛、胸悶善太息,無明顯熱象,不符本題口乾苦、舌紅苔黃等化火症狀。
B✕
一貫煎主治肝腎陰虛之肝氣鬱滯,雖有咽乾口燥,但舌象為舌紅少津,脈象多為細弱或虛弦,與本題脈弦數不符。
C✓ 正確
金鈴子散主治肝鬱化火證,能疏肝泄熱、活血止痛,與題幹中「胸脇肋痛、口乾苦、舌質紅苔黃、脈弦數」的症狀完全吻合。
D✕
加味逍遙散主治肝鬱血虛化火,多伴隨脾虛血虛症狀(如月經不調、神疲食少),非本題單純肝鬱化火之首選。
肝鬱脇痛相關方劑比較
| 方劑 | 主治證型 | 辨證要點 |
|---|
| 金鈴子散 | 肝鬱化火證 | 脇肋疼痛,口苦,舌紅苔黃,脈弦數 |
| 柴胡疏肝散 | 肝氣鬱滯證 | 脇肋疼痛,胸悶善太息,脈弦(無熱象) |
| 一貫煎 | 肝腎陰虛,肝氣鬱滯 | 脇肋疼痛,吞酸吐苦,舌紅少津,脈細弱 |
| 加味逍遙散 | 肝鬱血虛化火 | 煩躁易怒,頰赤口乾,月經不調,脈弦虛數 |
考生容易看到「胸脇肋痛」就直覺選柴胡疏肝散,但忽略了題幹中「口乾苦、大便偏硬、舌質紅苔黃、脈弦數」等明顯的「化火」熱象。柴胡疏肝散偏於純氣滯,金鈴子散才適用於肝鬱化火。
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