專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)112 年第 27 題單選題
45歲患者,自訴嚴重失眠,伴見頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、舌紅苔黃,脈弦數,證治以下列何者最適宜?
A辨證為肝陽上亢,肝熱肝風上擾證,處方可為《雜病證治新義》天麻鉤藤飲正確答案
B辨證為陰虛動風,可用《溫病條辨》大定風珠
C辨證為肝火上炎,可用《金匱要略》大柴胡湯
D辨證為氣虛夾痰動風,可用《醫學心悟》半夏白朮天麻湯
A正確答案
患者出現頭痛眩暈、震顫及舌紅苔黃脈弦數,為典型的肝陽上亢、肝熱肝風上擾證,最適宜的處方為天麻鉤藤飲。
為什麼答案是 A
患者頭痛眩暈、耳鳴眼花為肝陽上亢;震顫為肝風內動;舌紅苔黃、脈弦數為肝熱之象。天麻鉤藤飲主治肝陽偏亢、肝風上擾證,能平肝熄風、清熱活血、補益肝腎,完全對證。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 患者出現頭痛眩暈、震顫及舌紅苔黃脈弦數,為典型的肝陽上亢、肝熱肝風上擾證,最適宜的處方為天麻鉤藤飲。
看到「頭痛眩暈、震顫(動風)、舌紅苔黃脈弦數(肝熱)」,秒選主治肝陽上亢、肝風上擾的「天麻鉤藤飲」。
逐選項分析
A✓ 正確
患者頭痛眩暈、耳鳴眼花為肝陽上亢;震顫為肝風內動;舌紅苔黃、脈弦數為肝熱之象。天麻鉤藤飲主治肝陽偏亢、肝風上擾證,能平肝熄風、清熱活血、補益肝腎,完全對證。
B✕ 陷阱
大定風珠主治「陰虛動風證」,常見神倦瘈瘲、脈氣虛弱、舌絳苔少。本題患者舌紅苔黃、脈弦數,屬實熱偏盛,非陰虛欲脫之證。
C✕
大柴胡湯主治「少陽陽明合病」,症見往來寒熱、胸脅苦滿、嘔不止、心下痞鞕等,與本題肝風內動(震顫)及嚴重失眠的表現不符。
D✕ 陷阱
半夏白朮天麻湯主治「風痰上擾證」,特徵為眩暈頭痛伴隨胸膈痞悶、噁心嘔吐、舌苔白膩、脈弦滑。本題無明顯痰濁(苔黃非白膩),故不適用。
常見治風劑之鑑別
| 方名 | 主治證型 | 核心辨證要點(舌脈與症狀) |
|---|
| 天麻鉤藤飲 | 肝陽偏亢,肝風上擾 | 頭痛眩暈,失眠震顫,舌紅苔黃,脈弦數 |
| 大定風珠 | 陰虛動風 | 神倦瘈瘲,舌絳苔少,脈虛弱(溫病後期) |
| 半夏白朮天麻湯 | 風痰上擾 | 眩暈頭痛,胸脘滿悶,嘔吐痰涎,舌苔白膩,脈弦滑 |
題目中出現「震顫」代表有「風」,但中醫的「風」分為很多種。考生容易看到頭痛眩暈就想到半夏白朮天麻湯,或看到動風就想到大定風珠。必須嚴格依賴舌脈(舌紅苔黃、脈弦數)來定位為「肝熱」與「肝陽上亢」,才能精準選出天麻鉤藤飲。
中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學) 相關題目