專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）112 年第 18 題單選題
《傷寒論》半夏瀉心湯為治療痞證之重要方劑，有關其組方與臨床應用原則，下列何者最不適宜？
A痞證之病機，乃因誤下損傷中陽，外邪乘虛入內，導致寒熱互結而成
B本方以半夏與乾薑，兩藥配合，以辛開散痞
C本方以黃連、大黃，兩藥配合，以苦降瀉熱正確答案
D本方以人參、大棗、炙甘草和中，為使
C正確答案
半夏瀉心湯組成為半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗、炙甘草，無大黃，C選項錯誤。
為什麼答案是 C
錯誤所在。本方苦降瀉熱應為黃芩、黃連兩味苦寒藥配合，並無大黃。題目偷換成「黃連、大黃」，半夏瀉心湯全方七味無大黃，故此敘述最不適宜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 半夏瀉心湯組成為半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗、炙甘草，無大黃，C選項錯誤。
記口訣「芩連薑夏參草棗」七味，沒有大黃！苦降用黃芩、黃連而非大黃。
逐選項分析
A✕
痞證病機正確。原為太陽病誤用下法，損傷中陽，外邪乘虛內陷，寒熱錯雜互結於心下，故見心下痞滿。此為半夏瀉心湯主治證的標準病機描述。
B✕
正確。半夏配乾薑皆屬辛溫，辛能開、能散，以辛味開散心下痞結之寒氣，為「辛開」之要藥組合，體現本方辛開苦降的配伍特點。
C✓ 正確
錯誤所在。本方苦降瀉熱應為黃芩、黃連兩味苦寒藥配合，並無大黃。題目偷換成「黃連、大黃」，半夏瀉心湯全方七味無大黃，故此敘述最不適宜。
D✕
正確。人參、大棗、炙甘草甘溫補中益氣、調和脾胃，補益中焦以復升降之職，三藥共助中氣，配伍恰當，符合本方扶正和中之意。
半夏瀉心湯組成與功效分組（共7味）
| 分組 | 藥物 | 性味 | 作用 |
|---|
| 辛開 | 半夏、乾薑 | 辛溫 | 散寒開痞、降逆止嘔 |
| 苦降 | 黃芩、黃連 | 苦寒 | 清熱燥濕、瀉熱消痞 |
| 甘調 | 人參、大棗、炙甘草 | 甘溫 | 補中益氣、和中調脾 |
考選部最愛在組成藥物上偷換一味藥！半夏瀉心湯的苦降是黃芩、黃連兩味苦寒藥，並無大黃。把「黃芩」偷換成「大黃」，一字之差就錯。背方劑時務必記牢全方七味：芩連薑夏參草棗。
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