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專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)1124單選題

25歲男性,兩日前氣溫驟降後,出現發燒37.8℃,並伴有惡寒、無汗、頭緊痛等症狀,自服薑湯後諸症未減。今日就診時為38.3℃,前證未減,並且出現目疼、鼻乾、眼眶痛、心煩等症,而無鼻塞流涕、咳嗽、咽痛等症。問其飲食、二便均無異常。舌象為舌淡紅,舌尖微微偏紅,苔薄白。脈象為脈浮微緊略大。診療如下:甲醫師診斷為素體陰虛,復感風寒,處方為:葱白兩錢、葛根三錢、淡豆豉兩錢、生薑兩錢、麥門冬三錢、乾地黃兩錢;乙醫師診斷為風寒鬱熱,處方為:麻黃三錢、杏仁三錢、生石膏八錢、炙甘草兩錢;丙醫師診斷為太陽風寒,漸次傳入陽明,處方為柴胡兩錢、葛根三錢、炙甘草一錢、生石膏兩錢、白芷兩錢、白芍兩錢、桔梗兩錢、羌活兩錢、麻黃一錢、生薑兩片、大棗兩枚。下列何者最適宜?

A甲醫師之處方為《重訂通俗傷寒論》加減葳蕤湯,此方主要功效為滋陰解表。而此病人陰虛證據不足,此方不合適
B乙醫師診斷不正確之處在於此病患應為風寒挾濕兼有鬱熱,並非單純風寒鬱熱
C丙醫師診斷正確,其處方為陶氏《傷寒六書》柴葛解肌湯去黃芩加麻黃。此加減之目的應是考慮到,表寒仍重,故減清熱藥之分量,酌加發汗藥正確答案
D三位醫師處方皆不正確,正確處方應為《攝生眾妙方》荊防敗毒散
答案與詳解
C
正確答案
病人為太陽風寒漸傳陽明,丙醫師用柴葛解肌湯加減(去黃芩加麻黃),辨證與用藥皆切合表寒未解兼陽明初熱之證,最適宜。

為什麼答案是 C

病人太陽表寒未解(無汗、頭緊痛、脈浮緊)兼陽明初熱(目疼、鼻乾、眼眶痛、心煩),正合柴葛解肌湯主治。丙方去黃芩加麻黃,因表寒仍重故減清熱、增發汗,加減思路正確。

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