專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）112 年第 11 題單選題
有關《小兒藥證直訣》六味地黃丸之敘述，下列何者最適宜？
A此方由薛己從《金匱要略》的腎氣丸減桂、附而成
B熟地黃為君藥，其劑量為臣藥山茱萸與山藥之總和正確答案
C丹皮：清瀉肝火，涼血退蒸，並防熟地之滋膩
D本方加麥冬即為《醫宗己任編》都氣丸
B正確答案
六味地黃丸為宋代錢乙所創，熟地黃為君藥，劑量等於山茱萸與山藥之和；丹皮防山茱萸溫澀，澤瀉防熟地滋膩。
為什麼答案是 B
熟地黃為君藥（八錢），其劑量剛好等於臣藥山茱萸（四錢）與山藥（四錢）之總和，體現了「三補」中以補腎為主的原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 六味地黃丸為宋代錢乙所創，熟地黃為君藥，劑量等於山茱萸與山藥之和；丹皮防山茱萸溫澀，澤瀉防熟地滋膩。
熟地黃8錢，山茱萸4錢，山藥4錢，8=4+4，故熟地劑量剛好為兩臣藥之和，選B。
逐選項分析
A✕
六味地黃丸是由宋代「錢乙」從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成，並非明代薛己。
B✓ 正確
熟地黃為君藥（八錢），其劑量剛好等於臣藥山茱萸（四錢）與山藥（四錢）之總和，體現了「三補」中以補腎為主的原則。
C✕ 陷阱
牡丹皮的作用是清瀉肝火，並防「山茱萸」之溫澀；防熟地滋膩的藥物是「澤瀉」。
D✕
六味地黃丸加「五味子」才是都氣丸；若加麥冬與五味子，則為麥味地黃丸（八仙長壽丸）。
六味地黃丸「三補三瀉」配伍解析
| 藥物 | 角色 | 劑量 | 補瀉作用 | 配伍意義 |
|---|
| 熟地黃 | 君 | 八錢 | 補腎陰 | 滋陰補腎，填精益髓 |
| 山茱萸 | 臣 | 四錢 | 補肝陰 | 補養肝腎，澀精斂汗 |
| 山藥 | 臣 | 四錢 | 補脾陰 | 補益脾陰，固精止遺 |
| 澤瀉 | 佐 | 三錢 | 瀉腎濁 | 利濕泄濁，防熟地之滋膩 |
| 牡丹皮 | 佐 | 三錢 | 瀉肝火 | 清瀉肝火，防山茱萸之溫澀 |
| 茯苓 | 佐 | 三錢 | 瀉脾濕 | 淡滲脾濕，助山藥之健運 |
考生極易將「三瀉」的配伍對象搞混。記住：澤瀉配熟地（泄濁防滋膩），丹皮配山茱萸（清火防溫澀），茯苓配山藥（滲濕助健運）。選項C故意將丹皮與澤瀉的功能張冠李戴。
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