專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）112 年第 35 題單選題考點：大柴胡湯考點：千金葦莖湯

55歲患者，長期飲酒，肝硬化病史，兼見糖尿病，求診時身有微熱，咳嗽痰多，咳吐黃痰，痰味重而難聞，胸中隱隱作痛，咳時加重，舌紅苔黃膩，脈滑數。治以下列何組成最適宜？

A柴胡、半夏、黃芩、生薑、大棗、芍藥、枳實、大黃

B葦莖、苡仁、冬瓜仁、桃仁正確答案

C柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生薑、大棗

D麻黃、杏仁、石膏、甘草

答案與詳解

正確答案

咳吐黃痰、痰味腥臭難聞且伴隨胸痛，為典型「肺癰」症狀，首選清肺化痰、逐瘀排膿的千金葦莖湯。

A柴胡、半夏、黃芩、生薑、大棗、芍藥、枳實、大黃大柴胡湯✕ 錯誤

此為大柴胡湯的組成，主治少陽陽明合病（往來寒熱、心下急、鬱鬱微煩等），無清肺排膿之功，不符合題幹症狀。

B葦莖、苡仁、冬瓜仁、桃仁千金葦莖湯✓ 正確

此為千金葦莖湯的組成。患者咳吐黃痰、痰味重難聞（腥臭）、胸痛，為痰熱瘀結於肺所致之「肺癰」。本方能清肺化痰、逐瘀排膿，為治療肺癰之要方。

C柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生薑、大棗✕ 錯誤

D麻黃、杏仁、石膏、甘草✕ 易錯陷阱

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