專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）114 年第 6 題單選題
有關《景岳全書》濟川煎之敘述，下列何者最適宜？
A大黃苦寒瀉熱，攻積通便為方中佐藥
B麻子仁滋脾潤腸，潤燥通便，為方中臣藥
C鎖陽溫腎益精，潤腸通便，為方中君藥
D枳殼寬腸下氣，與升麻配伍，能升清陽、降濁陰而通大便正確答案
D正確答案
濟川煎主治腎虛便祕，君肉蓯蓉、臣當歸牛膝、佐枳殼澤瀉、使升麻，升清降濁而通便。
為什麼答案是 D
濟川煎中枳殼寬腸下氣降濁陰，升麻輕清上升提清陽，一升一降，合「欲降先升」之法，使清升濁降而大便自通，為本方配伍精髓。
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完整詳解
Pro · 無限重點 濟川煎主治腎虛便祕，君肉蓯蓉、臣當歸牛膝、佐枳殼澤瀉、使升麻，升清降濁而通便。
濟川煎組成無大黃、麻子仁、鎖陽！君藥是肉蓯蓉，不是鎖陽。枳殼配升麻升清降濁為本方特色。
逐選項分析
A✕ 陷阱
濟川煎組成中並無大黃。大黃苦寒瀉熱為攻下劑（如大承氣湯）所用，濟川煎為溫潤通便劑，針對腎虛津虧便祕，若用大黃反傷陽耗液。
B✕ 陷阱
濟川煎並不含麻子仁。麻子仁是麻子仁丸（脾約丸）的君藥，主治胃熱腸燥便祕。兩方證型不同，易混淆。
C✕ 陷阱
濟川煎君藥為肉蓯蓉（溫腎益精、潤腸通便），非鎖陽。鎖陽雖功效類似，但本方組成明確以肉蓯蓉為君，此為經典考點。
D✓ 正確
濟川煎中枳殼寬腸下氣降濁陰，升麻輕清上升提清陽，一升一降，合「欲降先升」之法，使清升濁降而大便自通，為本方配伍精髓。
濟川煎（景岳全書）組成與功效
| 藥物 | 地位 | 功效 | 要點 |
|---|
| 肉蓯蓉 | 君 | 溫腎益精、潤腸通便 | 不是鎖陽！ |
| 當歸、牛膝 | 臣 | 養血潤腸、補腎壯腰 | 牛膝引藥下行 |
| 枳殼、澤瀉 | 佐 | 寬腸下氣、滲利降濁 | 降濁陰 |
| 升麻 | 使 | 升舉清陽 | 升清陽，欲降先升 |
A、B、C 三選項皆以「近似但非本方」的藥物偷換：大黃（承氣湯系）、麻子仁（麻子仁丸）、鎖陽（與肉蓯蓉功效類似但非本方君藥）。考生須熟記濟川煎正確組成：肉蓯蓉、當歸、牛膝、枳殼、澤瀉、升麻。
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