專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)114 年第 33 題單選題
30歲患者,出現脘腹脹滿,噯氣吞酸,口淡無味,不思飲食,噁心嘔吐,肢體沉重,怠惰嗜臥,醫師檢查有腹脹,舌苔白厚膩,脈濡。下列何方治療最適宜?
A《丹溪心法》保和丸
B《和劑局方》藿香正氣散
C《和劑局方》平胃散正確答案
D《脾胃論引張元素方》枳朮丸
C正確答案
濕困脾胃的典型症狀:脘腹脹滿、苔白厚膩、脈濡,首選平胃散燥濕運脾。
逐選項解析
A《丹溪心法》保和丸✕ 易錯陷阱
保和丸主治食積停滯,症見脘腹脹滿、噯腐吞酸、不思飲食。雖然本題有噯氣吞酸、不思飲食類似症狀,但缺乏「傷食」病史,且濕象(苔白厚膩、肢體沉重、脈濡)太明顯,非食積為主。
B《和劑局方》藿香正氣散✕ 易錯陷阱
藿香正氣散主治外感風寒、內傷濕滯,關鍵在「外感」症狀——惡寒發熱、頭痛。本題無表證症狀,純為內濕困脾,故不選。這是最容易被誤選的陷阱。
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