專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）114 年第 18 題單選題
下列那一個方劑的組成是以《傷寒論》小柴胡湯去柴胡、生薑，加黃連、乾薑而成？
A《傷寒論》半夏瀉心湯正確答案
B《傷寒論》黃連湯
C《傷寒論》甘草瀉心湯
D《金匱要略》瀉心湯
A正確答案
半夏瀉心湯＝小柴胡湯去柴胡生薑，加黃連乾薑，主治寒熱錯雜之痞證。
為什麼答案是 A
半夏瀉心湯組成：半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗、炙甘草。正是小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、生薑、人參、大棗、甘草）去柴胡、生薑，加黃連、乾薑而成，為辛開苦降之代表方。
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完整詳解
Pro · 無限重點 半夏瀉心湯＝小柴胡湯去柴胡生薑，加黃連乾薑，主治寒熱錯雜之痞證。
記口訣：小柴胡『去柴薑、加連乾』＝半夏瀉心湯（辛開苦降調寒熱）。
逐選項分析
A✓ 正確
半夏瀉心湯組成：半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗、炙甘草。正是小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、生薑、人參、大棗、甘草）去柴胡、生薑，加黃連、乾薑而成，為辛開苦降之代表方。
B✕ 陷阱
黃連湯組成為黃連、乾薑、桂枝、半夏、人參、大棗、甘草。相當於半夏瀉心湯去黃芩加桂枝，主治上熱下寒、胸中有熱腹中痛欲嘔吐。與題幹組成方式不符。
C✕ 陷阱
甘草瀉心湯是半夏瀉心湯重用炙甘草而成（非去柴胡加黃連乾薑），主治胃氣虛弱之痞利俱甚。與本題組成路徑不同。
D✕
《金匱要略》瀉心湯僅由大黃、黃連、黃芩三味組成，主治心火亢盛之吐血衄血，組成簡單，與小柴胡湯加減無關。
瀉心湯類方比較
| 方名 | 組成特點 | 主治 |
|---|
| 半夏瀉心湯 | 半夏、芩、連、乾薑、參、棗、草 | 寒熱錯雜痞證（嘔利痞） |
| 生薑瀉心湯 | 半夏瀉心湯減乾薑加生薑 | 水熱互結，乾噫食臭 |
| 甘草瀉心湯 | 半夏瀉心湯重用炙甘草 | 胃虛痞利俱甚 |
| 黃連湯 | 半夏瀉心湯去黃芩加桂枝 | 上熱下寒，腹痛欲嘔 |
| 三黃瀉心湯 | 大黃、黃連、黃芩 | 心火亢盛吐衄 |
瀉心湯類方組成相近，極易混淆。關鍵在於『去柴胡、生薑，加黃連、乾薑』的加減路徑只對應半夏瀉心湯；甘草瀉心湯是在半夏瀉心湯基礎上再加減，黃連湯則是去黃芩加桂枝，三黃瀉心湯更是完全不同組成。
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