專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)114 年第 35 題單選題
關於《醫學心悟》半夏白朮天麻湯之敘述,下列何者最不適宜?
A適應證為脾濕生痰,痰阻清陽,肝風內動,風痰上擾清空
B半夏:燥濕化痰,降逆止嘔;天麻:平肝息風
C蒼朮燥濕與白朮健脾化痰正確答案
D陰虛陽亢者,禁用
C正確答案
《醫學心悟》半夏白朮天麻湯組成為半夏、天麻、白朮、茯苓、橘紅、甘草、生薑、大棗,沒有蒼朮。
為什麼答案是 C
最不適宜。《醫學心悟》半夏白朮天麻湯只用白朮健脾燥濕,**不含蒼朮**。含蒼朮者為李東垣《脾胃論》的半夏白朮天麻湯,兩方須嚴格區分。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《醫學心悟》半夏白朮天麻湯組成為半夏、天麻、白朮、茯苓、橘紅、甘草、生薑、大棗,沒有蒼朮。
記住《醫學心悟》版本只有「白朮」沒蒼朮;李東垣《脾胃論》版本才有蒼朮。看到蒼朮就是陷阱!
逐選項分析
A✕
正確敘述。本方主治脾濕生痰、痰濁上蒙、肝風內擾所致眩暈頭痛,症見胸悶嘔惡、舌苔白膩、脈弦滑。
B✕
正確敘述。半夏燥濕化痰、降逆止嘔以治痰;天麻平肝息風以止眩暈頭痛,二藥合用為「風痰眩暈頭痛」要藥。
C✓ 正確
最不適宜。《醫學心悟》半夏白朮天麻湯只用白朮健脾燥濕,**不含蒼朮**。含蒼朮者為李東垣《脾胃論》的半夏白朮天麻湯,兩方須嚴格區分。
D✕
正確敘述。本方性偏溫燥,專治風痰實證;陰虛陽亢所致眩暈頭痛者,禁用本方,以免助火傷陰。
兩版半夏白朮天麻湯對照
| 出處 | 組成特點 | 主治 | 記憶點 |
|---|
| 《醫學心悟》程國彭 | 半夏、天麻、白朮、茯苓、橘紅、甘草、薑棗 | 風痰上擾眩暈頭痛 | 只有白朮,類二陳湯加天麻白朮 |
| 《脾胃論》李東垣 | 含蒼朮+白朮+人參+黃耆+澤瀉+神麴+麥芽+乾薑等 | 脾胃虛弱痰厥頭痛 | 蒼朮白朮並用,藥味繁多 |
選項將「蒼朮」混入《醫學心悟》版組成,考生若未分清兩個同名方劑極易上當。《醫學心悟》版只有白朮,蒼朮是李東垣版才有的藥。這是方劑學高頻考點。
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