專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）114 年第 29 題單選題
關於平息內風方劑，下列敘述何者錯誤？
A天麻鉤藤飲，用於肝陽上亢、肝風上擾證
B相較於天麻鉤藤飲，羚角鉤藤湯用於熱象較重，且傷陰、動風較重的病況
C相較於天麻鉤藤飲，鎮肝息風湯適用於陽亢較重之情況
D大定風珠適用於陽亢更重的情況，以阿膠、雞子黃為主要藥物達到息風效果正確答案
D正確答案
大定風珠是『滋陰息風』之代表方，用於陰虛風動而非陽亢，為虛風內動證。
為什麼答案是 D
大定風珠（溫病條辨）以阿膠、雞子黃、生地、麥冬、白芍等滋陰養液藥為主，主治『陰虛風動』（真陰欲竭、虛風內動），屬滋陰息風而非陽亢更重。選項將虛風誤為陽亢，為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大定風珠是『滋陰息風』之代表方，用於陰虛風動而非陽亢，為虛風內動證。
看到『阿膠、雞子黃』要聯想『滋陰』，屬虛風內動，非陽亢。陽亢重用鎮肝息風湯。
逐選項分析
A✕
天麻鉤藤飲確為平肝息風代表方，主治肝陽偏亢、肝風上擾所致頭痛、眩暈、失眠，為輕度肝陽上亢的首選方。敘述正確。
B✕
羚角鉤藤湯主治熱盛動風證，高熱、抽搐、神昏，相較天麻鉤藤飲熱象更重、傷陰動風明顯，屬涼肝息風之代表方。敘述正確。
C✕
鎮肝息風湯（張錫純方）含懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等重鎮潛陽之品，適用於肝陽上亢更甚、氣血逆亂的類中風證，陽亢較天麻鉤藤飲重。敘述正確。
D✓ 正確
大定風珠（溫病條辨）以阿膠、雞子黃、生地、麥冬、白芍等滋陰養液藥為主，主治『陰虛風動』（真陰欲竭、虛風內動），屬滋陰息風而非陽亢更重。選項將虛風誤為陽亢，為錯誤敘述。
平息內風方劑比較
| 方劑 | 證型 | 病機輕重 | 代表藥 |
|---|
| 天麻鉤藤飲 | 肝陽上亢、肝風上擾 | 陽亢較輕 | 天麻、鉤藤、石決明 |
| 羚角鉤藤湯 | 熱盛動風、傷陰 | 熱重傷陰動風 | 羚羊角、鉤藤、桑葉 |
| 鎮肝息風湯 | 肝腎陰虧、肝陽化風 | 陽亢較重 | 懷牛膝、代赭石、龍牡 |
| 大定風珠 | 陰虛風動（虛風） | 真陰欲竭 | 阿膠、雞子黃、生地 |
選項D將『陰虛風動』偷換成『陽亢更重』，是經典陷阱。大定風珠核心病機是真陰耗竭導致的虛風內動，以滋陰填補為主；陽亢更重者應選鎮肝息風湯。虛實方向完全相反，考生務必牢記阿膠、雞子黃屬滋陰血肉有情之品。
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