專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)114 年第 37 題單選題
45歲男性,有脂肪肝病史,主訴脘腹悶脹,噯氣、泛酸頻繁,食後加重,食慾不佳,大便易泄瀉,舌苔厚膩,脈滑,治以下列何組成最適宜?
A半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、南星、生薑
B大黃、枳實、厚朴、芒硝
C山楂、半夏、陳皮、茯苓、連翹、萊服子、神麴正確答案
D人參、白朮、茯苓、蓮子肉、炙甘草、山藥、薏仁、砂仁、桔梗、白扁豆
C正確答案
食積停滯+痰濕中阻證,保和丸主治食積氣滯、脘腹脹滿,為最佳方選。
為什麼答案是 C
保和丸組成,君山楂消肉食、神麴消酒食、萊菔子消麵食,佐陳皮半夏茯苓化痰濕、連翹清食積鬱熱。完全對應食積停滯、痰濕中阻、食後加重之證。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 食積停滯+痰濕中阻證,保和丸主治食積氣滯、脘腹脹滿,為最佳方選。
看到『食後加重、噯腐泛酸、苔厚膩』三聯徵=食積→保和丸(山楂、神麴、萊菔子為君臣)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
此為導痰湯組成(二陳湯加枳實、南星),主治痰濕或痰厥證。雖能化痰濕,但無消食藥,無法解決本案最核心的食積噯腐泛酸問題。
B✕
此為大承氣湯,峻下熱結,主治陽明腑實證(痞滿燥實堅、便祕)。本案大便泄瀉而非便祕,苔厚膩非燥黃,用之必重傷脾胃。
C✓ 正確
保和丸組成,君山楂消肉食、神麴消酒食、萊菔子消麵食,佐陳皮半夏茯苓化痰濕、連翹清食積鬱熱。完全對應食積停滯、痰濕中阻、食後加重之證。
D✕ 陷阱
此為參苓白朮散,健脾益氣、滲濕止瀉,主治脾虛濕盛之虛證泄瀉。本案雖有泄瀉但為食積所致實證(噯腐泛酸、苔厚膩、脈滑),屬實非虛,誤用則壅滯更甚。
四方辨識速記
| 方劑 | 功效 | 主證 | 關鍵藥 |
|---|
| 導痰湯 | 燥濕化痰、行氣開鬱 | 痰厥、痰濕阻滯 | 南星、枳實 |
| 大承氣湯 | 峻下熱結 | 陽明腑實、便祕 | 大黃、芒硝 |
| 保和丸 | 消食和胃 | 食積停滯 | 山楂、神麴、萊菔子 |
| 參苓白朮散 | 益氣健脾滲濕 | 脾虛濕盛泄瀉 | 人參、白朮、山藥 |
本題最大陷阱是『大便易泄瀉』誘導考生選 D 參苓白朮散。但需抓緊『噯氣泛酸頻繁、食後加重、苔厚膩、脈滑』→ 此為食積實證泄瀉(食傷腸胃),非脾虛泄瀉,須消導而非補益。
中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學) 相關題目