專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）114 年第 34 題單選題
關於《和劑局方》二陳湯使用，下列何者最不適宜？
A因風致痰可加祛風藥
B加清熱藥物可用於治療痰熱之證
C咳聲濁，痰多氣喘或嘔吐痰涎者，可以宣肺藥物加強之
D氣滯而痰阻，可以補氣藥物加強之，如黃耆正確答案
D正確答案
二陳湯為燥濕化痰基礎方，氣滯痰阻應「行氣」而非「補氣」，補氣反助壅滯。
為什麼答案是 D
氣滯而痰阻，治當「行氣化痰」（加枳殼、香附、厚朴等），因氣行則痰行。黃耆為補氣藥，性壅滯，反而助痰礙氣，使氣滯更甚，故最不適宜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 二陳湯為燥濕化痰基礎方，氣滯痰阻應「行氣」而非「補氣」，補氣反助壅滯。
看到「氣滯」就想到行氣（陳皮、枳殼），補氣（黃耆）會加重壅塞，直接選 D。
逐選項分析
A✕
風痰者痰隨風動，加祛風藥（如天麻、白附子、殭蠶）可祛風化痰，臨床合理，屬二陳湯加減常見變化。
B✕
二陳湯本性偏溫燥，遇痰熱之證需加清熱化痰藥（如黃芩、竹茹、瓜蔞），即清氣化痰丸、溫膽湯之化裁思路，合理。
C✕
咳聲重濁、痰多氣喘、嘔吐痰涎多為肺氣不宣、痰濕阻肺，加宣肺化痰藥（如杏仁、桔梗、紫蘇）可加強止咳平喘之效，合理。
D✓ 正確
氣滯而痰阻，治當「行氣化痰」（加枳殼、香附、厚朴等），因氣行則痰行。黃耆為補氣藥，性壅滯，反而助痰礙氣，使氣滯更甚，故最不適宜。
二陳湯隨證加減要訣
| 證型 | 病機 | 加減藥物 | 代表方 |
|---|
| 風痰 | 風邪挾痰 | 加天麻、殭蠶、白附子 | 半夏白朮天麻湯 |
| 熱痰 | 痰鬱化熱 | 加黃芩、膽星、瓜蔞 | 清氣化痰丸 |
| 寒痰 | 陽虛痰凝 | 加乾薑、細辛 | 苓甘五味薑辛湯 |
| 氣滯痰阻 | 氣鬱痰結 | 加枳殼、香附、厚朴（行氣） | 半夏厚朴湯 |
| 食痰 | 食積生痰 | 加萊菔子、山楂、神麴 | 保和丸 |
考生易將「氣滯」與「氣虛」混淆。氣滯是「氣不通」要行氣疏通；氣虛才需補氣。D 選項用黃耆補氣治氣滯，如同堵塞的水管再灌水，反而加重病情，是中醫「虛實辨證」的經典陷阱。
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