專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)114 年第 37 題單選題
34歲患者,外感後出現發熱、下利之症狀,胸脘煩熱,口乾,口渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數。下列何組成最適宜?
A葛根、黃芩、黃連、甘草正確答案
B麻黃、杏仁、石膏、甘草
C黃連、黃芩、黃柏、梔子
D柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生薑、大棗
A正確答案
表邪未解、裡熱下利之「協熱下利」證,首選葛根黃芩黃連湯(葛根芩連湯)。
為什麼答案是 A
葛根黃芩黃連湯組成:葛根、黃芩、黃連、甘草。主治表證未解、邪熱入裡之「協熱下利」,症見身熱下利、胸脘煩熱、口乾渴、喘而汗出、舌紅苔黃脈數,與題幹完全吻合。葛根解肌透表兼升清止利,芩連清熱燥濕厚腸,甘草調和。
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完整詳解
Pro · 無限重點 表邪未解、裡熱下利之「協熱下利」證,首選葛根黃芩黃連湯(葛根芩連湯)。
看到「外感後下利 + 身熱口渴 + 喘而汗出」→ 直覺鎖定葛根芩連湯,解表清裡止利。
逐選項分析
A✓ 正確
葛根黃芩黃連湯組成:葛根、黃芩、黃連、甘草。主治表證未解、邪熱入裡之「協熱下利」,症見身熱下利、胸脘煩熱、口乾渴、喘而汗出、舌紅苔黃脈數,與題幹完全吻合。葛根解肌透表兼升清止利,芩連清熱燥濕厚腸,甘草調和。
B✕ 陷阱
麻杏甘石湯(麻黃、杏仁、石膏、甘草)主治肺熱壅盛之「汗出而喘」,雖有喘汗口渴似題幹,但主證為肺熱喘咳,無下利一症,與協熱下利不合。此為干擾選項。
C✕
黃連解毒湯(黃連、黃芩、黃柏、梔子)主治三焦火毒熱盛證,純屬裡熱實證,無解表之力,不適用於表證未解之協熱下利。
D✕
小柴胡湯組成(柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生薑、大棗),主治少陽半表半裡證,症見寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾,與本題熱利喘汗證型不符。
四方劑鑑別速記
| 方劑 | 核心病機 | 關鍵症狀 | 組成特色 |
|---|
| 葛根芩連湯 | 表未解裡熱下利 | 身熱下利、喘汗、口渴 | 葛根+芩連+甘草 |
| 麻杏甘石湯 | 肺熱壅盛 | 汗出而喘、無下利 | 麻黃+石膏配伍 |
| 黃連解毒湯 | 三焦火毒 | 高熱煩躁、瘡瘍 | 芩連柏梔純清熱 |
| 小柴胡湯 | 少陽半表半裡 | 寒熱往來、胸脅苦滿 | 柴胡+黃芩為君 |
題幹「喘而汗出」易誤導考生選麻杏甘石湯(汗出而喘),但關鍵鑑別在「下利」一症。葛根芩連湯主治「協熱下利」,凡表證未解而熱陷陽明大腸者皆可用,抓住「下利+身熱口渴」即可鎖定答案。
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